结肠癌,已经手术,现在化疗。
2019-03-28
问题描述:(女 , 36岁)结肠癌,现已手术完成。在化疗阶段。现想改为中医治疗。病理诊断:升结肠系膜侧溃疡型进展期粘液腺癌、局灶高分化腺癌,肿瘤大小7.5x7.3x3cm,侵及肠壁全层至浆膜层脂肪组织,未见脉管及神经侵犯;伴淋巴结反应性增生(45枚),其中[结肠系膜淋巴结(33枚)、回盲部淋巴结(11枚)、回肠系膜淋巴结(1枚)];周围结回肠粘膜呈慢性炎改变,并慢性阑尾炎;手术两断端、网膜及阑尾均未见明显异常。免疫组化示肿瘤细胞:ERCC1(灶±)、P53(灶+)、kⅰ-67(1i:50%)、GST-π(++)、TS(++)、EGFR(+)。错配修复蛋白MSH2(+)、MSH6(+)、MLH1(-)、PMS2(-)。免疫组化提示MSl-H(高度微卫星不稳定),散发性或Lynch综合征均有可能,建议进一步MMR基因胚系突变检测辅助Lynch的诊断。备注:MSl-H的结直肠癌患者对化疗药物5-氟尿嘧啶的疗效通常不佳;鉴别异常性胚系来源与散发性来源的MSI结直肠癌,若肿瘤MMR基因启动子甲基化或BRAF
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