风湿心脏病必须做手术吗?
2019-03-25
问题描述:(男 , 56岁)超声所见:双房、左室增大,左房为著,右室大小正常。升主动脉、肺动脉内径增宽,主动脉窦部正常。二尖瓣增厚、回声增强,舒张期瓣叶开放明显受限,开口径8mm,解剖面积0.8cm,收缩期关闭欠佳;瓣下腱索增粗。主动脉瓣环径22mm,无冠瓣明显增厚,瓣交界粘连、整合,呈功能二叶式开放,瓣口面积减小,舒张期关闭欠佳;余瓣形态、结构及活动未见异常。室间隔及左室游离壁厚度及博幅正常。房、室间隔连续。左心耳内探及大小约17mmX16mm的弱回声团。多普勒检测:二尖瓣前向血流加速,Vmax=2.26m/s,有效瓣口面积0.97cm玻瓣上少量反流;主动脉瓣口前向血流加速,Vmax=2.7m/s,瓣下微量反流;三尖瓣微量反流,Vmax=2.5m/s,PG=24mmHg.心内及大血管未见分流。超声诊断:风湿性心脏病联合瓣膜损害二尖瓣狭窄(重度)反流(轻度)主动脉瓣钙化伴狭窄(轻度)左室收缩功能减低左心耳血栓形成心房颤动 是必须做手术