问题分析：90岁老年女性 ，心脏瓣膜病，呼吸困难，利尿对症治疗，现睡眠差。
指导建议：根据你提供的病史，考虑老年瓣膜病，心功能不全。引起睡眠障碍的原因很多，如果是因为心衰，胸闷引起的，首先要治疗心功能不全，患者高龄，手术风险很大，只能药物治疗，强心，利尿，对症治疗。此外可以用中成药，柏子养心丸调理一段时间，有改善睡眠的作用。这个药是处方药，必须面诊医生以后，在医生监测下服用。