问题分析：你好，根据你的描述，你咨询的问题是48岁出现了这种情况首先考虑植物神经功能紊乱。
指导建议：如果出现了月经不正常，更年期综合征的可能性也不除外。建议首先保证睡眠质量。避免生气，服用谷维素，更年康治疗。感谢你的信任和咨询，如果需要再次咨询，欢迎联系我，我会尽力帮助你。