问题分析：咳血最常见于肺结核，支气管扩张，肺癌三种疾病。但肺ct检查显示为片状致密影，这种情况一般不考虑肺肿瘤，有可能是慢性炎症刺激形成的。但影像上有支气管扩张，考虑是咳血的病因。
指导建议：建议先进行抗炎及止血治疗，然后复查ct与原片对比。咳血控制后，可进行支气管镜检查，排除肺癌的可能。