细菌性脑膜炎并发急性脑梗死和面瘫怎么办?
2019-02-14
问题描述:(男 , 38岁)患者中年男性,因为头疼,发热入院。入院诊断初步考虑没急性细菌性脑膜炎,之后反复腰穿检查,提示白细胞较高,以淋巴细胞为主,使用万古霉素1gq8+头孢曲松钠抗感染治足疗程(一个月),脑脊液白细胞逐渐下降,但一直未降到正常值,最近一次腰穿白细胞值360,同时病程中出现急性脑梗死,?头颅MRI1、增强FLAIR上右颞顶枕叶脑沟内线样稍高信号,脑膜炎可能。2、右侧基底节区、放射冠区异常信号。3、左侧大脑前动脉A1段细,显示稍淡,余颅内动脉主干未见确切异常。使用卒中二级预防治疗。2月12日复查MRI:1、右侧基底节区及放射冠,右侧基底节区出血性梗死灶范围教前无明显变化,其出血范围较前稍大。2、右侧颞顶枕叶脑沟内线样稍高信号大致同前。现在没有切实有效的治疗方案,抗生素大量长期使用,我又担心真菌感染的情况。脑脊液细胞学一直不正常,白细胞和蛋白一直很高。脑梗使用的丁苯酞也停药了,请医生帮忙参考,指导一个有效的治疗方案。万分感谢!
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