影响诊断为脊椎结核，有关化验结
2019-01-24
问题描述：（女 , 59岁）影响诊断为脊椎结核，有关化验结核的项目都是阴性。吃了结核药一月开始低烧，高烧，转氨酶500多，住院一月，转氨酶正常以后继续用结核药，但是吡嗪酰胺和利福平，利福喷丁肝损伤严重，一直输液保肝，结核药用不起来，怎么办？
医生回答(1)
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脊柱结核化验血能查出来吗
脊柱结核不能单纯通过化验血确诊，但血液检查可作为辅助手段。诊断需结合临床症状、影像学检查（如X光、CT、MRI）及病原学检测（如细菌培养、PCR检测等）综合判断。
强直性脊柱炎化验结核
根据你的描述。强直性脊柱炎合并结核的患者，当然是以治疗结核为主。对于强直性脊柱炎病情活动时期，可以抗痨治疗以及治疗强直性脊柱炎的药物同时应用。而对于强直性脊柱炎病情稳定的患者，可以暂时停用生物制剂或者免疫抑制剂。

张春雷 副主任医师 松原市中西医结合医院

三甲

脊椎结核可以抽血化验吗
一部分及脊椎结核需要抽血化验，主要可以做结核抗体的检测，结核这种疾病常常是有呼吸系统的结核病，以及消化道系统的结合并续发感染引起的。这种疾病会引起身体的消瘦乏力，导致食欲减退，还会引起结合部位的疼痛以及功能障碍，脊柱结核患者不单需要抽化验，还要检查一下反应蛋白以及降钙素等。

邱晗 副主任医师 海城正骨医院

三甲

腰不舒服、不能弯腰、脚有点麻是否为脊柱结核？
建议患者查结核菌素试验，以确定是否为脊柱结核。目前无法判断结核菌群试验结果，可以继续吃药一周，复查看情况。若确诊为脊柱结核，可在确诊后再继续吃一段时间药物。

朱步奇 主治医师 邯郸市中医院

三甲

16岁腰背痛患者如何进行治疗？
可以尝试内热针、温针和肌筋膜触发点治疗。需要住院治疗。床位紧张情况无法预测，周五也可以住院。不建议热凝毁损神经。

陈金生 主任医师 广州医科大学附属第二医院

三甲

精囊结核会导致射精痛吗？症状与治疗详解
射精时出现有点刺痛的情况，可能由以下几种原因引起：1. 生殖器官疾病：像前列腺炎、精囊炎、附睾睾丸炎等这些炎症，可能会致使射精时局部充血、水肿加剧，进而引发疼痛。除此之外，诸如前列腺结石、尿道结石、输尿管结石等结石也有可能导致射精痛。2. 心理因素：不安、焦虑、紧张等不良情绪，可能会造成性器官过度敏感和痉挛，从而引发射精痛。这种疼痛通常与情绪不稳定、神经过敏或者神经官能症相关。3. 尿道刺激：某些润滑剂、洗涤剂、化学物质或者避孕产品，可能会引起尿道的过敏反应，导致尿道受到刺激以及射精痛。另外，性传播疾病或者尿路感染也可能引发类似的症状。4. 性生活不当：性交过于猛烈或者性生活频度过高，可能会使得性器官无法得到充分的休息或者受到损伤，进而诱发射精痛。此外，性器官如果过于干燥，没有得到充分的润滑，也可能会导致射精痛。5. 精囊或射精管狭窄：这些疾病可能会造成射精时精液排出受阻，从而产生疼痛。精囊结核、精囊囊肿等也可能引发类似的症状。以上只是可能的原因。当出现射精痛时，建议及时咨询线上医生或就医，并遵循专业医生的建议进行检查和治疗。

杨克冰 主任医师 浙江省人民医院

三甲

生殖系统结核为何会引起血精？
射精带血，即血精，主要由以下原因引发：1. 精囊炎：这是血精最为常见的原因。精囊炎通常由细菌感染所致，比如大肠杆菌等。在炎症状态下，精囊黏膜充血、水肿，微小血管破裂出血，血液混入精液中，便会出现血精。同时，患者可能伴有射精疼痛、尿频、尿急等症状。2. 前列腺炎：当前列腺发生炎症时，前列腺内的小血管可能破裂出血。由于前列腺液是精液的重要组成部分，所以血液会随着前列腺液进入精液，导致血精。前列腺炎患者还会出现尿频、尿痛、尿不尽等排尿异常，以及会阴部、下腹部的坠胀不适感。3. 尿道炎：若尿道的炎症较为严重，可能蔓延至射精管等周围组织。炎症刺激会使局部血管破裂出血，血液混入精液，产生血精。尿道炎患者主要表现为尿道刺痒、尿痛、尿道分泌物增多等症状。4. 生殖系统结核：例如附睾结核、精囊结核等。结核杆菌侵袭生殖器官，会造成组织破坏，引发出血，导致血精。这种情况通常还伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。5. 肿瘤：精囊、前列腺等生殖器官的肿瘤可能引发血精。肿瘤组织生长迅速，容易侵犯周围血管，致使血管破裂出血。不过，这种情况相对少见。6. 外伤：会阴部或生殖器官遭受外力撞击，或者性生活过程中动作过于粗暴，都可能损伤生殖器官内部的血管，引起出血，进而出现血精。若出现精中带血的症状，建议及时就诊查明病因，尽早治疗。如需其他帮助，可线上咨询医生。

朱岳华 副主任医师 浙江省人民医院

三甲

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