问题分析：你好，根据你的超声报告单，甲状腺的结节为4a级，恶性为5%-10%，4b级恶性程度为10%-80%；5类很可能是恶性结节，恶性程度大于80%；6类活检证实的是恶性结节。所以你的结节恶性程度在10%以下。
指导建议：对于甲状腺结节4a类，必须建议穿刺活检，明确良恶性，以决定是否手术。所以首先建议你做一个穿刺，如果穿出来有恶性成分，可以手术，如果是有良心，建议3到6个月复查超声。