问题分析：患者高龄，乳腺癌病史明确，目前胸腔积液导致呼吸困难、咳嗽等。目前信息中未提示乳腺癌术后病理免疫组化结果（PRERHer-2）表达情况，所以难以确定乳腺癌分子亚型。胸腔积液发生的原因包括营养不良低蛋白心功能不全炎性病变恶性肿瘤侵袭胸膜等。基于病史，考虑乳腺癌胸膜转移可能性大。
指导建议：1、病因治疗：老年患者，化疗耐受不佳，不建议化疗。乳腺癌是与激素相关肿瘤，建议查阅HR，阳性可从内分泌治疗获益，可考虑口服阿那曲唑或来曲唑等内分泌治疗。阴性者且患者一般状态可无需绝对卧床，可口服卡培他滨小剂量。一定在肿瘤内科医生指导下治疗。 2、对症治疗：对于中量以上胸腔积液，可行胸腔积液引流术，迅速缓解症状。如果有痰，可加用祛痰药如氨溴索；如果为干咳，影响夜眠，可到医院开药，镇咳为主。