车祸导致颅脑重伤,深度昏迷中半个多月
2018-08-03
问题描述:(女 , 55岁)车祸导致头部外伤1小时余,当即昏迷,无肢体抽搐,患者左侧瞳孔散大,光反射消失,急查头颅CT:左侧额颞顶区硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,。两侧颞叶、左侧额叶脑挫裂伤考虑,右侧颞顶部头皮血肿,右侧颞骨、蝶骨、颧骨骨折,双瞳孔散大。急诊手术:以左侧硬膜下血肿收入,T36.5℃,P124次/分,R19次/分,BP168/65mmHg,深度昏迷,GS4分 双侧瞳孔直径5mm,不规则,光反射消失,呼吸对称,心律齐,腹软,刺痛下肢伸直,双侧巴氏征未引出;在全麻下进行硬脑膜下血肿清除+去骨瓣减压手术,患者血压偏低,入ICU维持抢救入ICU诊断:左侧硬膜下血肿,脑疝,血肿,呼吸衰竭,循环衰竭,目前深度昏迷,GCS3分 双侧瞳孔散大固定,口插管接机械通气,自主呼吸无,血压在输液及大剂量升压药维持下勉强维持93/59mmHg左右