问题分析：根据以上病史及看过其心脏彩超检查报告，患者于20年前做过心脏二尖瓣置换手术，现在检查发现右心、左房扩大，三尖瓣大量反流，肺动脉高压，心脏射血分数低于50%，说明目前已经存在心功能不全，属于以右心衰为主的全心衰。患者目前肺部淤血、肺动脉高压，病情比较严重。
指导建议：为进一步了解患者病情的详细情况，建议进一步查血BNP、血常规、血电解质、肝肾功能等，并作胸部X线照片或胸部CT等检查。患者应低盐易消化饮食，少食多餐，卧床休息，必要时住院进一步治疗。