问题描述：（男 , 45岁）患者男性，45岁，因“反复上腹不适作黑炎了周，呕血天人院。入院3周前患者自觉上腹部不适，偶有吸气、反酸，口服“西味替了(甲饥咪胍“有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1~280天，仍成形，未予重视。1天前于进食辣椒及烤馒头后，自觉中上腹不适，伴悲心，后排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,内含血凝块，当即晕倒，家人急送至我院，急诊在Hb48gL。入院在体体温37C，脉搏120次分，血压90/60mmHg,急性病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次1分，律齐，未闻及杂音，双肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脏历下未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，移动性浊音阳性，肠鸣音3~5次分。既往史，1979年发现HBAg(t否认高血压病、心脏病史，香认结核病史，否认药物过敏史