求老师指导,我考虑,心衰和
2018-05-06
问题描述:(女)求老师指导,我考虑,心衰和呼衰对吗?某男.64岁.近2天老睡觉有时烦躁不安10天前受凉后咳嗽.喘息加重咳脓痰.痰量增加伴浮肿30年就时有咳嗽咳痰喘息,.当地按肺部感染治疗未见效.逐渐出现嗜睡.面部及下肢浮肿.经多次利尿.强心剂治疗及给氧等.病情逐渐恶化.至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安.转来本院查体:T380C P120次/分 BP110/60mmHg R 40次/分 呈谵妄状态.呼吸困难貌.唇紫绀.下肢浮肿.球结膜水肿.颈静脉怒张.气管居中.胸廓饱满.呈桶状胸.叩诊双肺区呈过清音.听诊双肺哮鸣音及细小水泡音.心律整.P2>A2肝肋下4cm.脊柱无畸形.有杵状指.神经系统检查因不合作无法进行血象:WBC 16×109/L N90% L 10%. 尿常规(-).便常规(-) .X线胸片示双肺野透亮度增加.两肺纹理增多.增粗.双下肺野斑点状影.右下肺动脉为20mm右心室扩大.血气分析:PaCO2为75mmHg ,PaO2为45mmHg.,PH为7.4,血钾为2.6mmol/L,血钠为137mmol/L
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