问题分析：患者65岁，目前正在当地县医院住院治疗。根据描述患肺结核有空洞。肺结核病属于传染病，如果有空洞，提示有可能曾经排菌。要注意传染性的问题。目前的关键是：1.是否确诊？2.是否首次治疗？3.治疗方案？4.是否有并发症或者合并症？5.疗程是否足够长？
指导建议：如果确诊，首次治疗效果最重要，要足量足疗程。最好在结核病防治所或疾病控制中心指导下治疗。有标准的成熟治疗方案。合并有肺气肿会影响病人生活质量和预后。定期查肝功能和加强营养。我国已经实行免费提供结核药治疗。