问题分析：你好，根据你提供的情况，有2型糖尿病4年，口服降糖药物治疗，效果不佳，仍然空腹血糖较高，首先要确定有没有夜间低血糖的情况，如果夜间低血糖，晨间空腹血糖会反射性升高。如果排除了低血糖后，血糖仍然高的话，可以根据血糖情况，调整药物治疗。
指导建议：建议你最好是检查一下空腹加三餐后2小时血糖，睡前血糖和凌晨两点的血糖，明确一下空腹血糖高的原因，同时测一下糖化血红蛋白，这个可以反应近期3个月的血糖水平。根据检查结果，再进一步调整降糖药物或者应用胰岛素治疗。