问题分析：根据心电图来看，患者心律失常发作时是一个室性心动过速，窦性心律时有标二、标三导联有ST下移，T波倒置，胸导5、6出现Q波。心脏 MR 提示：全心增大，左心舒张功能降低，右心衰。不像是右室心肌病，因为右室心肌病右心室增大、相对性三尖瓣关闭不全之收缩期杂音及肺动脉瓣听诊区第二心音固定性分裂。右心室病变广泛者可发生右心衰竭，出现体循环淤血的各种临床表现。而这个患 者是全心增大。因此，心肌炎后遗症可能性大。
指导建议：室速快可以用射频消融术治疗。索他洛尔、维拉帕米可能会加重心衰，不主张使用。