尿蛋白糖尿病肾病关系

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者，病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后，大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来，从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时，需积极控制血糖，也可选用肾保护、尿蛋白减少药物，避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降，出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升，尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。

尿糖4个加号没有尿蛋白是糖尿病肾病吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

尿糖4个加号已经很严重的，及时去医院检查血糖，糖化血红蛋白，肾功能检查，另外配合注射药物尽快将血糖控制下来，千万不要耽误病情，血糖高不可怕，可怕的就是这些并发症。

如何降低糖尿病肾病尿蛋白

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病伴有尿蛋白升高，需要降低尿蛋白，视情况可以服用降压药或抑制剂。患者在治疗前要确定自己是糖尿病肾病还是免疫性肾病，是单纯糖尿病肾病还是糖尿病，还是其余肾病。诊断明确后，如果是糖尿病肾病，可以使用ACEI或ARB类的降压药来减少尿蛋白，使用一些活血化瘀、改善肾脏循环的药物来减少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性肾病，可以加入激素或免疫抑制剂来减少尿蛋白。

糖尿病肾病24小时尿蛋白总量多少算治愈

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

肾病综合征治疗的标准是尿蛋白阴性，24小时尿蛋白量小于300毫克，肾功能正常，血白蛋白大于35g/L，符合这个标准就被认为治愈了。但是即使治愈了，也要定期检查尿常规、24小时尿蛋白量、肝功能、肾功能。因为肾病综合症很容易复发。而且，一定要注意保暖，避免感冒感染和肾病药物，这些都可能导致肾病综合症的复发。

糖尿病肾病4期尿蛋白能治好吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病是很严重的并发症，只能延缓进展，不能完全治好。进一步强化降糖、降压，必要时提前建立血管通路，为透析做准备。当然，经济条件好的话，可以考虑胰肾联合移植，那是以后的事情。

糖尿病肾病肌酐高血压高腿肿怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病肌酐高血压高腿肿需要立即去医院治疗。糖尿病肾病患者如出现显性蛋白尿，称为临床蛋白尿期。此时病情均严重，患者短期内进入大量尿蛋白期，然后进入肾功能衰竭期，最终可能进入尿毒症期。血肌酐升高，进入肾功能衰竭期，治疗难度确实较大，多数患者临床上可能出现非常严重的水肿，严重水肿药物难以消除。这意味着，如果患者血肌酐不符合常规肾功能衰竭患者所需的透析标准，但水肿难以消除，建议进行血液透析。例如，当患者血肌酐达到300-400umol/L时，进行血液透析治疗。

糖尿病肾病尿蛋白2+可以活多久

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病尿蛋白2+活多久要根据病情的严重程度来决定。还有个人体质和心理因素有关系。首先必须明确糖尿病与尿蛋白的关系，糖尿病肾病引起的还是原发性肾小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病变对鉴别诊断很重要，如果没有糖尿病病变，糖尿病的病程很短，提示为非糖尿病肾病引起的蛋白尿，应该按照原发性肾小球疾病来治疗。如果是发展为肾病阶段，就要积极治疗糖尿病肾病，最重要的还是要积极应对，乐观的心态去治疗。

糖尿病肾病尿蛋白2+如何冶疗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病尿蛋白2+需要及时处理，需要使用抗凝、降糖药物治疗，把血糖控制好，有助于缓解肾功能恶化，如果血压比较高，还需要使用降压药治疗，饮食清淡，低盐低脂，少食多餐，定期复查。

糖尿病肾病尿蛋白3+能治愈吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

临床上糖尿病肾病引起的蛋白尿往往无法治愈，蛋白尿3+的检验结果提示患者出现了蛋白尿，这是一项定性指标。还需进一步进行定量检查，即24小时蛋白尿的测定。糖尿病患者出现蛋白尿3+时，可能是糖尿病合并肾炎而引起蛋白尿，也可能是糖尿病肾病导致的蛋白尿。

糖尿病肾病尿蛋白3加号还能活几年

张聪

副主任医师 中日友好医院

考虑出现了糖尿病的并发症-糖尿病肾病，常见于糖尿病病史超过10年者。保持平和心态，采取综合治疗措施，积极控制好血糖是关键，根据肾功能的结果，限制蛋白质的摄入，每天蛋白质限制在0.6克，蛋白质应至少有1/3来自于动物蛋白。

糖尿病肾病尿蛋白3加号怎么治疗

张聪

副主任医师 中日友好医院

考虑可能是由于长期的血糖控制不佳引发出来的并发症。可能有肾脏方面的问题。目前建议是要尽快的做一个肾脏方面的检查，看一下具体情况，如果有问题的话要积极的配合治疗。平时一定要控制好血糖。

糖尿病肾病尿蛋白转阴是几期？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病尿蛋白转阴是糖尿病肾病的第三期，也称为微量白蛋白尿期。本阶段患者尿白蛋白高于正常人，在30mg/24h以上，或20ug/min以上，但低于常规尿蛋白检测水平，在300mg/24h以下，或200ug/min以下。1型糖尿病患者确诊5年后应定期筛查是否存在微量白蛋白尿。对于2型糖尿病患者，在确诊糖尿病时，应开始定期筛查有无微量白蛋白尿。

糖尿病肾病是不是治不好

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病能否治好，要根据患者的情况来决定。糖尿病肾病，临床分为4期，有时分为5期。例如，病情很早的第一期，即肾小球滤过、高灌注状态。第二期是在剧烈运动或发烧时出现的微量蛋白尿等紧急情况下，如果控制好血糖，病情可能不会进一步发展。也就是说，如果在第二期病程中血糖和血压都得到很好的控制，可能不会发展，也可能会达到临床维持状态。但是，三期以上糖尿病肾病患者已经持续出现明显的微量蛋白尿，治疗后病情可以很好地控制，但不能完全治愈。比如蛋白尿，控制后或多或少比原来少。或者已经有很多蛋白尿，但经过控制后，可以保持非常稳定，没有肾功能异常。也就是说，虽然达到了所谓的临床稳定，但不能全部称为临床缓解。

糖尿病肾病血压高怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病高血压通过口服药物治疗。对于糖尿病肾病引起的高血压，第一步是口服降压药，第二步是原发病，即抑制血糖，减少高血糖对肾脏的损害。首先，降压药的选择一般是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。前者包括伊纳普利卡托普利，包括埃尔韦萨尔坦、瓦尔坦和特尔米萨尔坦。糖尿病的治疗主要是口服药物，一般使用二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈和沙格列汀。如果效果不好，可以考虑通过注射胰岛素来控制血糖。

糖尿病肾病与高血压肾病有何不同

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病临床以大量蛋白尿为主要表现，甚至肾病综合症水平的蛋白尿，没有或很少血尿，最后出现肾功能不全，并发症多而重，进展速度快。高血压肾病常见的是肾小动脉良性硬化症，因肾小球入球小动脉自我调节能力强，所以早期临床表现主要是肾小管浓缩功能障碍，夜尿频多，以血尿为主，没有或极少量蛋白尿，肾功能损害晚，进展缓慢。