指导意见：你好，很高兴为您解答问题。你这个超声提示的甲状腺结节是多发的，而且是双侧，另外右侧的分类是4a类，这就说明，有恶性肿瘤的倾向，而且左锁骨上淋巴结有触及，这个也是提示甲状腺结节，性质不好的一个信号，所以你这个或者选择直接手术，或者做细针穿刺，一定要积极接受治疗，即便是甲状腺恶性病变，90%通过手术治疗之后，也不影响寿命的甲状腺癌，是目前少有的几种可以临床治愈的恶性肿瘤。如果您对我的解答满意，请评价，谢谢。