指导意见：你好，很高兴为您解答问题。腰椎四五，椎间盘膨出，腰椎肥大，说明这个有椎间盘膨出，有骨质增生，是否严重，要看是否引起相关的临床症状，是否有腰痛，腿痛，功能障碍，需要做针灸推拿按摩牵引或者小针刀的中医适宜技术的综合治疗，如果效果不好的话，可以采取，射频消融，或者是手术治疗。如果对我的回答满意的话，请给我一个评价，谢谢。