问题分析：您好！根据你所提供出院记录所示：病人曾经做过肠切除术、回肠近端造瘘术。根据瘘口位置常将位于胃、十二指肠及空肠上段的瘘定义为高位瘘，把空肠下段、回肠及结肠的瘘定为地位瘘。高位瘘易流失大量的电解质和消化酶，造成水电解质平衡紊乱及营养不良，地位瘘更容易发生感染。
意见建议：肠瘘的早期，应充分引流，加强抗感染，不宜给予过度的营养治疗，以免加重代谢状态。待感染控制，代谢状态平复后再加强营养。建议早期以用肠外营养为主，病情稳定后用肠内营养。或者同时采用肠内营养和肠外营养。肠瘘在1-2周后瘘口开始缩小，并形成完整的瘘道，此时可经口进食要素膳，也可以经鼻胃管或者瘘管向远端小肠滴注。肠内营养经口流食过度到半流食，营养内容为米汤、肉汤、菜汤、果汁等。遵循由少到多、由稀到稠的原则。同时减少并最终停止肠外营养。此时可以继续用要素膳，但应逐渐减量。最终使病人能够进食软食甚至普食来满足机体的需要。