问题分析：你好，从你的提供的情况看，目前还是比较严重的，存在肾功能衰竭，肾脏体积缩小，而且有结核表现，有胆囊炎表现，而且有脾大贫血表现，这个是要住院治疗的，有可能要做透析的。
意见建议：建议要看下当地医生，这种要抗结核治疗，存在胸水也可能要抽液的，肾衰可以使用金水宝胶囊等治疗，有可能要结合透析治疗，具体可以按照住院医嘱操作的。希望稍后可以做个评价，谢谢。