病情分析: 上睑下垂矫正的手术过程:1、麻醉药后,按上睑下垂手术前设计线切开皮肤、皮下组织,剪除睑板前眼轮匝肌,只保存睑缘的一条轮匝肌。2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处,用10丝线缝合1针作为牵引线,将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开,用剪刀沿此沟向上分离,将腱膜与前面的眶隔分开,即进入眶隔后间隙。3、对于上睑下垂而言,用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪,继续在眶隔后间隙内向上分离。在距睑板上缘10米处,沿韧带继续向后分离,直至显露出上睑提肌缩短所需长度。4、翻转上睑,将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处,上睑下垂注射麻醉药,利用麻药与穹隆结膜分离。
意见建议:1、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5米长纵形,上睑下垂以钝头剪刀伸入结膜下潜行将结膜分离。2、上睑下垂将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后,于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向,用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜,在附着处剪断上睑提肌,抽出骨膜剥离,继在结膜之间向上分离至所需高度。3、在上睑下垂手术时,将肌瓣向下牵拉,观察内角、外角的牵制力及方向,沿上睑提肌两侧向上进一步剪断内角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引,测试肌肉的弹性。