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桥本甲状腺炎和链球菌感染会引起淋巴结肿大
问题描述:2015年年底检查出链球菌感染(当时抗O 798,正常值是0-166)和桥本氏甲状腺炎(至今未出现甲亢和甲减),左胸有乳腺增生(医生说是青春期发育引起的)2016年4月甲状腺及颈部淋巴结显示(可见淋巴门型血流信号,考虑反应性淋巴结增生 具体参见下图),2016年7月再次检查(甲状腺旁未见明显肿大淋巴结回声,具体参见下图),此后就没有再检查B超了。2017年2月检查结果具体下图(抗O降至351,甲功七项显示任未出现甲亢和甲减)左侧颈部淋巴结偏上和偏下各有一个,质硬,表面摸着光滑,一个是黄豆大小,一个比绿豆小一点,不疼不痒,请问链球菌感染和桥本氏甲状腺炎会引起颈部这么多淋巴结增大吗?还有以我的淋巴结B超显示我现在还用去医院做进一步检查吗?
医生回答(1)
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桥本氏甲状腺炎会有引起颈部淋巴肿大,如果有桥本氏甲状腺炎,合并有一些淋巴结肿大,可以定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超,如果没有甲功的改变,一般不需要特殊治疗。
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副主任医师 首都医科大学宣武医院
一般情况下,链球菌感染会引起儿童尿道感染,具体内容如下:如果儿童接触到致病菌,可能诱发尿道感染,因此,如果链球菌接触到儿童的泌尿系统,也可能会导致儿童出现尿道感染。在尿道感染后,儿童多有尿频、尿急等不适症状,还可能会出现血尿、小便困难等情况。尿道出现链球菌感染可能是其他部位存在链球菌感染而引起的,如果儿童没有及时对症紧张治疗,甚至可能诱发膀胱炎、肾炎等病症,会对儿童的健康造成较大影响。
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桥本甲状腺炎脖子会肿大,通常为桥本氏甲状腺炎炎症高发时期和炎症初期,或处于甲状腺毒症期,常此时颈部出现肿胀,有些甚至伴有压痛、痛苦、压迫感等症状。这种情况对于患者来说非常的痛苦,并且还容易复发。分析其病因,以桥本氏甲状腺炎为主,是与自身免疫有关甲状腺慢性,炎症疾病,就是因为人体内会产生一种以甲状腺为靶点的自身抗体,这些自身抗体将源源不断地进行侵袭、损害甲状腺的细胞及甲状腺腺体,则造成甲状腺损害,甲状腺慢性炎症时间长。这种疾病一旦发展成晚期,患者会逐渐的丧失劳动力,并且还会引发各种并发症。早期可有甲状腺肿大、颈部肿胀,至中期,甲状腺水平或甲状腺激素水平趋向正常,晚期可合并甲状腺萎缩,或甲状腺功能减退等。在进行体检时,发现颈部都会有些肿胀现象。因此,桥本氏甲状腺炎可出现颈部肿胀。
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孙香兰

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实际上,桥本甲状腺炎与甲减并不是同一类疾病。甲减是指甲状腺功能减退、甲状腺分泌激素不足等原因引起的一系列内分泌临床综合征。桥本甲状腺炎属于甲状腺炎的一种,这种疾病会导致甲状腺功能减退,从而出现上述症状。患者可以按照医嘱使用左甲状腺素钠片进行治疗。当病情严重时,患者还可以通过甲状腺次全切除术甲状腺全切除术、甲状腺全切除术等方式进行治疗。
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桥本氏甲状腺炎和甲减有很大的不同之处,第一,桥本氏甲亢是因为甲状腺的炎症,而甲减则是因为甲状腺的机能下降,这两种疾病在定义上有很大的不同,一种是因为炎症,另一种是功能性的不同。桥本氏甲亢是甲减的主要病因,桥本氏甲亢是甲减的主要原因,桥本氏甲状腺炎会对甲状腺组织造成损伤,从而造成甲减,这就是桥本氏甲亢与甲减之间的联系,并不是一回事。因为桥本氏甲亢的病人,大部分的机能都是正常的,没有任何的甲减,而且,甲减并不是单纯的桥本氏甲亢引起的。
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一般来说,桥本甲状腺炎不会引起肥胖。桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病,可能有全身乏力、咽喉部不适等症状。该疾病的表现是甲状腺弥漫性肿大,不会引起肥胖,但是如果患者发展为桥本甲状腺功能减退的话会引起体重增加、乏力、全身水肿等,所以应该及时治疗。患者平时应该适当运动,比如慢跑、游泳等,早睡早起,注意多休息,适量吃新鲜的水果和蔬菜,并清淡饮食,有利于身体健康。
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桥本甲状腺炎可能会引起淋巴结肿大。临床上以甲状腺肿大为主,少部分会出现局部不适、疼痛等症状,多数甲状腺肿是对称性的,伴有椎体的肿大。腺体的表面可以形成像橡胶一样坚硬的分叶。甲状腺功能正常,但也有可能会伴随甲亢,这是桥本甲亢的表现,晚期会出现甲减,少部分会表现为粘液性水肿。桥本氏甲状腺炎很少会出现淋巴结肿大,除非是在桥本甲腺炎的急性期,或者是其他甲状腺疾病的情况下,才会出现淋巴结肿大。
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孙香兰

副主任医师 山东省立医院
桥本氏甲状腺炎会引起淋巴结的肿大,由于许多桥本氏甲状腺病人进行甲状腺彩超的检查时,都察觉了经典的桥本氏甲状腺该病和头颈淋巴结肿胀。实际上这一淋巴结肿大便是反应性的增大,和桥本有较大关联。由于桥本是一种免疫性疾病,当产生免疫系统混乱时,除开甲状腺损伤外,甲状腺周边的淋巴回流区也会得到免疫系统失调的危害,造成淋巴结反映性提升。因而,病人不用担心,可以每一年定期复查甲状腺彩超。一般淋巴结肿大会伴随时长慢慢消退。
脖子粗,桥本甲状腺炎和结节三类

任正新

主治医师 河西学院附属张掖人民医院
问题分析:您好,根据您的描述,您的情况考虑是内分泌激素水平失调,需要内分泌科就诊。指导建议:三类的结节一般来讲大多数还是良性的,但是强回声可能存在钙化,必要时可以通过微创手术处理。饮食方面要全面多元化,少吃辛辣刺激性等食物,避免抽烟喝酒,注意休息,不要劳累熬夜。定期复查甲功和甲状腺彩超。