慢阻肺心衰（咳嗽呼吸困难）
2017-04-13
问题描述：（男 , 74岁）大夫您好： 我父亲三十多年患有甲亢，支气管哮喘，近三年了一直状况不太好，一到早上就烦噪，呼吸困难。检查结果有心衰 慢阻肺等病症。2017.3.17从毓瑝顶医院出院后，2017.4.08号早上4点又突发情况，送到毓瑝顶医院，也没查出发病原因，我认为可能我父亲是肺部问题引起的心衰发作，肺部问题贵医院应该比毓瑝顶医院经验丰富，所以请大夫帮诊断下。
医生回答(1)
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慢阻肺呼吸困难的严重吗
根据描述的情况，患者慢阻肺呼吸困难，这种情况是非常严重的，一旦出现了呼吸困难，有可能就会造成肺部组织比较严重的损害，这种情况建议患者及时去当地的正规三甲医院做相关的身体检查，根据检查结核病规范的对症治疗，如果病情比较严重，可以通过吸氧来改善呼吸困难的情况。

苏远 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院

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慢阻肺呼吸困难怎么办
慢阻肺呼吸困难需药物治疗缓解症状、氧疗改善缺氧、呼吸训练增强肺功能、生活方式调整减少诱因、心理支持缓解焦虑，具体分析如下：1.药物治疗缓解症状：慢阻肺患者常使用支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素来缓解呼吸困难。支气管扩张剂通过放松气道平滑肌，扩张气道，减少气流阻力，从而改善呼吸。吸入性糖皮质激素则通过减轻气道炎症，降低气道高反应性，减少急性加重的频率。根据病情严重程度，医生会制定个体化的药物治疗方案，患者需严格遵医嘱用药，定期复诊调整用药。2.氧疗改善缺氧：对于存在低氧血症的慢阻肺患者，长期家庭氧疗是重要的治疗手段。氧疗可以提高血氧饱和度，改善组织缺氧，减轻呼吸困难症状，延缓病情进展。氧疗需在医生指导下进行，选择合适的氧流量和吸氧时间，避免氧中毒。同时，患者需定期监测血氧饱和度，调整氧疗方案。3.呼吸训练增强肺功能：呼吸训练是慢阻肺患者康复治疗的重要组成部分。通过腹式呼吸、缩唇呼吸等训练方法，可以增强呼吸肌力量，改善肺通气功能，提高呼吸效率。呼吸训练需在专业指导下进行，循序渐进，持之以恒。同时，患者需注意训练时的呼吸节奏和深度，避免过度疲劳。4.生活方式调整减少诱因：慢阻肺患者需调整生活方式，减少呼吸困难诱因。戒烟是首要措施，吸烟会加重气道炎症，加速病情进展。避免接触粉尘、烟雾等刺激性气体，减少呼吸道感染风险。保持室内空气流通，适度运动，增强体质。合理饮食，保证营养摄入，维持正常体重。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防呼吸道感染。5.心理支持缓解焦虑：慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。心理支持可以帮助患者缓解焦虑情绪，增强治疗信心。家属需给予患者情感支持，鼓励患者积极参与社交活动，保持乐观心态。必要时可寻求专业心理咨询，进行心理疏导和干预，改善心理健康状况。慢阻肺是一种慢性进行性疾病，呼吸困难是其常见症状。通过综合治疗和长期管理，可以有效缓解症状，改善生活质量。患者需积极配合治疗，定期随访，及时调整治疗方案。同时，加强疾病知识学习，提高自我管理能力，预防急性加重，延缓病情进展。

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

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在<em>慢阻肺</em>发病初期，患者常无明显不适，许多人常常等到<em>呼吸困难</em>严重时才来就医，而这时病情已经进展到中度以上，如果具有以下情况应警惕慢性阻塞性肺疾病👇🏻

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呼吸困难，咳嗽见于很多疾病，最常见的仍然是呼吸系统与心血管系统疾病为主。呼吸系统疾病常见于急慢性支气管炎，支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，重症肺炎合并呼吸困难，低氧血症等。心血管疾病，见于各种疾病原因所导致的左右心功能不全，因心力衰竭、肺水肿而出现咳嗽，呼吸困难等。还可见于中毒和中枢神经系统疾病，所以要完善相关检查，进一步明确患者呼吸困难和咳嗽的病因，针对病因给予积极治疗。

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呼吸科何明教授

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