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肺炎支气管扩张伴有肺不张
问题描述:(女 , 56岁)你好!我妈妈肺炎伴有支气管扩张肺不张。住院输液抗生素治疗20余天,期间换过2家医院。做过3次ct,支气管镜,雾化等。目前还是炎症未退,反复发烧。现在还在县城医院输液。医生告知常规肺炎早已应该好转治愈,但目前并未见好转。建议我们转到上级医院接受治疗。现在我非常苦闷,心急如焚。请问到底应该如何是好?
医生回答(1)
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肺不张的主要治疗有哪些

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺不张是炎症或肿块堵塞支气管,致使空气无法进入,导致一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少,影响呼吸系统功能,严重影响生活质量。如果怀疑是由于异物、肿瘤堵塞造成的则需要进行手术,如果是炎症引起的则在抗感染的同时,使用化痰药物,必要时可借支气管镜清除黏液栓或稠厚分泌物。
肺炎肺不张严重吗

何洁

副主任医师 中日友好医院
有可能会比较严重,是需要进行及时的抗生素抗感染治疗的。病情的具体的严重程度,需要结合具体的病变来进行分析和处理系统规范的治疗,大部分的患者都还是能够取得不错的效果。
肺炎引起的肺不张该怎么治疗

何洁

副主任医师 中日友好医院
考虑肺炎后闭塞性支气管炎,拍背,小活动量的锻炼,吹气球等有助于肺功能恢复,只要没有呼吸道症状,多数半年内好转,但原先的不张的肺叶反复感染,会造成肺纤维化或者肺功能不全,增强抵抗力,预防感染。
肺炎支气管扩张好治吗

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺炎支气管扩张通常是好治的。但是如果病变比较广泛就不好治了,支气管扩张大多发生于,急慢性呼吸道感染以及支气管阻塞后,就会出现支气管扩张。主要症状是慢性的咳嗽,在咳嗽的时候有大量的脓痰,或者反复的咯血。在平时,禁止吸烟喝酒,也要少吃辣椒刺激性的食物,多参加一些户外活动,可以增强体质,饮食以清淡为主,多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜。
什么是轻微支气管扩张

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张是一个慢性进行性的发病过程。多由支气管—肺部感染造成支气管阻塞、管壁破坏或受到外周组织的牵拉而使支气管扩张。临床上以反复发作的咳嗽,大量的脓痰或反复咯血为特征。
支气管扩张导致肺炎怎么办

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张导致肺炎它的处理也分为两个部分,第一个就是非药物的,第二个就是药物的。非药物:第一个就是防止有害物质进一步的接触,比如说戒烟,去环境干净清洁的地方生活和工作,这是很重要的。第二个就是体位引流,支气管扩张的治疗主要包括引流和抗感染,而在引流方面它的地位并不亚于抗感染,就是看是哪个病变部位,最好休息的时候睡觉的时候病变部位在上方,便于它痰液分泌物的引流出来,一定要把分泌物引流出来,支气管扩张的治疗才能事半功倍。
支气管扩张的表现?

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张表现为咳嗽、咳痰、间断咯血,反复发作呼吸道和肺部感染。多数患者在呼吸道感染后病情加重,可能会一直存在。慢性阻塞性肺病是由于支气管扩张引起的,会导致气喘。体格检查发现有杵状指,在两个肺部均有粘稠的湿啰音。有些患者感染比较严重,还会表现为发热。一旦确诊为支气管扩张,则要积极的进行抗菌,化痰,以及对症治疗。
支气管扩张的诊断?

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的,一般的胸部X线表现为无明显的改变,或者只是肺纹理的增加或者增厚,晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状,囊状型可以是液平,也可以是肺叶或肺段不张。目前,高分辨率ct显示,支气管壁增厚,支气管湿尾消失,支气管扩大,支气管内液体水平增加,支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时,使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。
支气管扩张的治疗

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张治疗一般有以下几点:一、清除体内分泌物,对病变区域进行引流,使用雾化吸入治疗,也可以到医院进行纤维支气管灌洗。二、进行抗感染治疗,支气管病人一般会感染革兰氏阴性杆菌,可以使用抗生素药物来治疗病原菌,也可以做痰液病菌培养,药敏实验。三、提高身体免疫力,服用丙种球蛋白进行治疗,四、进行手术治疗,患者的病变部位没有超过一侧的时候,且长期没有治愈,感染药物治疗得不到控制,可以使用手术治疗。
支气管扩张分几层

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张一般分为三层,包括粘液、泡沫和坏死组织,通常会出现慢性咳嗽和浓痰的症状,甚至会引起咯血现象,疾病大多数是因为遗传因素或者是支气管发育有缺陷所造成的,多数人群也会导致肺部出现感染,所以会表现出胸痛以及发热的情况,甚至会引起呼吸衰竭,在急性期可以在医生的医嘱下用抗生素药物治疗,同时也需要配合雾化吸入的方法,让痰液稀释。
支气管扩张咳嗽吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张的患者一般会伴随着咳嗽的现象的。其次还会有胸闷、气促等现象。有时会出现发烧,一般予促进痰液的排出,控制感染等治疗方法,必要时可采取手术进行治疗。支气管扩张的病人通常会有咳嗽、胸闷、气促等症状,也有可能是发热,可以通过药物来帮助排出痰液,控制感染等。对于支气管扩张的病人,可以通过手术来根治。
支气管扩张是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张是一种长期的病症,通常有很大一部分患者有不同程度的咳血现象,大多数是痰中带血,然后到咳血,咳血量与病情的严重程度有直接关系,而且病变的范围通常是不一致的,有很大一部分患者会出现反复的咳血症状,对于支气管扩张需要采用胸片的X光检查或者是胸部的CT扫描来检查,确定病因,所以在日常生活中要增强机体的抵抗力,防止病情加重。
支气管扩张引起肺不张该怎么治疗

王栋

副主任医师 山东省立医院
首先需要明确病因,对于压缩性的肺不张,如气胸或者胸腔积液,需要积极的穿刺抽液,或者排气等减压处理。对于阻塞性肺不张,可以做支气管镜检查,对于如异物或者痰栓阻塞所引起的,在支气管镜下介入治疗,或者肺泡支气管冲洗,可以得到有效的缓解。
支气管扩张怎么医治

何洁

副主任医师 中日友好医院
支气管扩张需支气管扩张需要从两个方面进行,稳定期患者可以进行体位引流,并使用祛痰类药物进行治疗,急性加重患者应该进行抗感染治疗,对于出现咳血的患者要进行止血治疗。支气管扩张是由于急性呼吸道感染和慢性呼吸道感染。而引起的支气管壁破裂,从而形成持久性的扩张。患者一般伴有咳黄脓痰和慢性咳嗽的症状,部分患者会出现咳血的症状。
支气管扩张怎样确诊?

何洁

副主任医师 中日友好医院
咳嗽、咳出大量脓痰、咯血、杵状指、肺部固定部位有湿啰音是诊断支气管扩张的主要症状。血常规、痰培养、肺功能、血气分析、支气管纤维镜等都可以辅助诊断。支气管扩张是由急性、慢性呼吸道感染、支气管阻塞所致,反复发作,导致支气管管壁结构受损,导致支气管畸形、持续性扩张。如果有反复咳脓痰咯血,并有过呼吸道感染导致支气管扩张的病史,在高分辨率ct下,可以确诊为支气管扩张。