是脑结核还是脑肿瘤
2017-03-19
问题描述:(男 , 90岁)发病情况:男,90岁,1年前反复咳嗽,入市人民医院。CT检查胸部、头部无明显异常。持续约1月后好转。半年前出现半年前出现嗜睡(明显)、头晕加重、饮食明显减少、消瘦。近1个月出现腹痛、呕吐、纳差(加重)。近20天行走不便,不能保持自身平衡(共济失调?)、腹痛减轻(偶发生)。市人民医院查肿瘤标志物(抗体?)3项均为阴性,CT、核磁检查未发现肿瘤样影像;转昆明43医院查肿瘤标志物6项均为阴性,派特CT检查:脑感染性疾病(脑结核?)、转移瘤(淋巴瘤?),脑水肿,双肺门及纵隔多发肿大淋巴结,考虑炎性病变,双肺多发陈旧性炎症;核磁:双侧脑室、四室边缘及相邻脑实质、双侧小脑中脚、桥脑右份、左侧基底节区弥漫病变,考虑肿瘤并沿室管膜种植、播散可能。老年脑改变、脑多发缺血灶,多发腔隙脑梗死后遗软化灶;透明隔间腔;双侧乳头炎。
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