鼻窦炎的治疗，中耳炎
2017-03-16
问题描述：我儿子今年5岁了，5个月前得了中耳炎，治疗后我自己觉得他听力没有原来好了，就带他到医院检查，医生说有鼻窦炎，增殖体肥大，我想请问一下，鼻窦炎可以治好吗？我们这里的医生说，鼻窦炎好了以后听力就可以恢复是这样的吗？谢谢
医生回答(1)
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首都医科大学附属北京同仁医院

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概述：鼻窦炎若治疗不及时，炎症蔓延会导致咽鼓管功能不好，从而出现中耳炎，严重时会出现鼓膜穿孔，此时应该积极抗炎，并且配合喷鼻剂喷鼻，以及一些促进分泌物排除的药物，必要时就诊当地医院查鼻窦CT以及电耳镜，明确病变严重程度。临床表现：鼻炎-鼻窦炎分为急性鼻炎-鼻窦炎以及慢性鼻炎-鼻窦炎。其主要的临床表现：1、鼻塞，最常见的症状之一，主要是因为黏膜充血、肿胀以及分泌物蓄积在鼻腔所致。2、流涕，多呈黏脓性从中鼻道向前后鼻孔引流，3、嗅觉障碍，主要为鼻腔分泌物蓄积在嗅裂或刺激作用导致嗅区黏膜炎症性水肿或者嗅区因黏膜水肿气流不能到达引起。4、头痛，不同部位鼻窦炎头痛部位不同。其常见的并发症之一为分泌性中耳炎。多是因为鼻窦炎患者伴发鼻息肉或者脓性分泌物刺激咽鼓管，导致咽鼓管功能障碍，从而发生分泌性中耳炎。疾病的治疗：鼻窦炎治疗：包括药物治疗：鼻内糖皮质激素，例如布地奈德鼻喷雾剂，此外辅助治疗抗生素（头孢类）、黏膜溶解促排剂（桃金娘油）以及中药治疗。对于慢性鼻炎鼻窦炎尤其伴发鼻息肉者首选。中耳炎治疗：耳炎的治疗主要是原则是控制感染以及通畅引流，包括抗生素的应用，对于中耳炎疼痛严重者可用布洛芬，若鼓膜未穿孔者可使用苯酚滴耳液，此外对于脓性分泌物较多者可使用双氧水清洗，同时配合使用氧氟沙星滴耳液。
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中耳炎和鼻窦炎能治愈吗
中耳炎和鼻窦炎并不是严重的疾病，只要发现的及时、积极治疗是可以治愈的。对于中耳炎的治疗方案，一般是选择保守治疗和手术治疗，比如口服抗生素、外用滴耳液、鼓膜穿刺术、鼓膜切开术的。鼻窦炎的治疗方案主要是以药物为主，例如减充血剂、糖皮质激素。下面分别介绍鼻窦炎和中耳炎的治疗方法。

王琳 主任医师 河南省人民医院

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鼻窦炎好了中耳炎也就好了吗
对于由鼻窦炎引起的中耳炎，鼻窦炎的好转有助于中耳炎的改善。但对于已经发展到一定阶段的中耳炎，可能需要额外治疗措施才能完全康复。在出现鼻窦炎或中耳炎症状时，应及时就医并遵循医生建议进行治疗。鼻窦炎和中耳炎虽然属于不同区域疾病，但两者之间存在一定的关联。鼻窦炎指鼻窦发生炎症，而中耳炎指中耳发生感染。当鼻窦炎得不到及时有效的治疗时，炎症可能通过咽鼓管等途径扩散到中耳，诱发中耳炎。中耳炎的炎性分泌物也可能逆行进入鼻窦，导致鼻窦炎的发病。当鼻窦炎得到及时治疗并好转后，鼻腔通气、引流状况会明显改善，有助于减轻鼻咽部咽鼓管功能的障碍，使中耳内的压力得以平衡，减少细菌进入中耳的机会。对于由鼻窦炎引起的中耳炎，尤其是分泌性中耳炎，鼻窦炎的好转能促进中耳炎的改善甚至完全康复。但并非所有鼻窦炎好转后中耳炎都会自动消失，如果中耳炎已经发展到较为严重的阶段，如出现中耳渗出、中耳积液等情况，病变不会随着鼻窦炎的治愈而立即消失。需要针对中耳炎进行进一步治疗，如使用抗生素、滴耳液等药物，或进行鼓膜穿刺术等手术治疗。在出现中耳炎后还应注意密切观察身体情况，以便及时调整治疗方式，还应注意保持耳道部位清洁干燥，可以更好促进病情好转。

雷雳 主任医师 北京同仁医院

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中耳炎鼻窦炎是什么原因引起的
中耳炎和鼻窦炎可能由多种因素引起，它们之间也存在一定的相互关联。以下是具体的原因分析：中耳炎的可能原因包括：1. 病毒感染：如流感病毒、腮腺炎病毒等上呼吸道病毒感染，可能引发中耳炎。2. 细菌感染：接触到外界的葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染，也是中耳炎的常见病因。3. 真菌感染：虽然较少见，但念珠菌等真菌感染也可能导致中耳炎。4. 过敏性因素：与过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病有关，过敏反应可引起鼓室积液和黏膜炎性变，从而引发中耳炎。5. 鼻窦炎引发：鼻窦腔内的炎症感染可能上行进入咽鼓管，诱发中耳炎的并发症出现。6. 其他因素：包括吸烟、儿童期咽鼓管过短或过窄、免疫功能低下、颅底骨折或耳道外伤、月经周期以及气候变化等，都可能诱发或加重中耳炎。鼻窦炎的可能原因则包括：1. 鼻窦炎原发：可能由接触到外界的葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌感染引发，或受到其他因素如气候变化等的影响。2. 中耳炎引发：如果患者本身患有中耳炎，中耳腔内的炎症感染以及脓性分泌物可能下行进入鼻窦，诱发鼻窦炎的疾病出现。总的来说，中耳炎和鼻窦炎的发病原因复杂多样，可能涉及病毒、细菌、真菌等多种病原体的感染，也可能与过敏、解剖结构异常、免疫功能低下等多种因素有关。因此，在治疗时需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计。

冯艳梅 主任医师 上海市第六人民医院

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鼻窦炎确实会导致中耳炎，耳朵跟鼻腔通道，负责维持气压平衡、通风，称为咽鼓管，就在鼻腔的后面，鼻窦炎除了鼻塞以外，还有大量的脓性分泌物，顺着中鼻道流到鼻腔的后端，通过咽鼓管感染到耳朵里，从而导致中耳炎。

王玉伟 主任医师 齐齐哈尔医学院附属第三医院

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小孩鼻窦炎引起中耳炎的症状有耳部疼痛、听力下降以及耳鸣等，可以通过局部用药、口服药物的方法治疗。小孩鼻窦炎引起中耳炎一般是因为病情没有及时治疗，导致炎症通过咽鼓管蔓延至了中耳部位，使小孩出现了中耳炎的症状，炎症对中耳部位造成刺激后会使小孩出现耳部疼痛，还会对听力造成影响，引起听力下降以及耳鸣的情况。如果没有及时控制病情还可能会引起鼻咽炎、扁桃体炎以及支气管炎等疾病，对小孩的身体造成严重影响。小孩鼻窦炎引起中耳炎可以在医生的指导下使用布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物治疗，能够减轻鼻黏膜的炎症反应，还要及时服用抗生素药物，比如阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等，能够起到抑菌和杀菌的效果，控制局部的感染，改善小孩鼻窦炎引起中耳炎的症状。小孩在治疗期间需要注意饮食，不要吃辣椒、芥末等刺激性的食物。

王利一 主任医师 北京医院

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