问题描述：（女 , 60岁）咳嗽、咳痰、伴呼吸困难，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。查体：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。三凹征，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。