指导意见：图片上看考虑是灰指甲，属于真菌感染形成的改变，建议通过皮肤科做一下真菌孢子检测，如果发现真菌孢子可以确定诊断，以便于规范的抗真菌治疗，抗真菌药物有副作用，不建议盲目使用，目前可以每天温水加醋，泡手二十分钟，水温在30到45度左右，可以洗手后晾干，外用亮甲，平时尽量避免反复挤压刺激，避免接触冷水，避免接触化学物质。