房颤心律不齐吃什么药好
2017-01-24
问题描述:(男 , 45岁)心律不齐20年左右现在是房颤睡眠不足胃痛吃什麽药好求解
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心律不齐房颤吃什么药最好
房颤是最常见的心律不齐之一,房颤的发生率会随着年龄增长而不断上升,若不幸发生房颤,吃最合适的药才是最好的药。可选择的药物主要包括复律药物、抗凝药物,以及控制心室率的药物,建议在医生指导下用药。一、心律不齐房颤的治疗药物1、复律药物:可以有效避免房颤反复发生,目前常用的维持窦性心律的药物为胺碘酮,特别适用于合并有器质性心脏病的患者。此外,多非利特、普罗帕酮、索他洛尔、决奈达隆等药物同样对维持窦性心律亦有一定效果。2、抗凝药物:可以有效减少血栓栓塞的发生,目前临床上应用历史最久的药物是华法林,可以有效地预防脑卒中发生,但需要定期复查凝血功能,进而调整剂量。若需要紧急复律治疗,可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素;若是用于非瓣膜性房颤的抗凝治疗,可选用达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等安全性较好的新型口服抗凝药物治疗。3、控制心室率类药物:可以有效缓解房颤引起的不适症状,在房颤急性发作时,最优先选择的是β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔)以及非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂(维拉帕米和地尔硫䓬),这两类药物可以有效减慢心室对房颤的反应。如果同时合并心力衰竭,可以应用洋地黄类药物(地高辛)作为一线治疗药物,不伴心衰时不宜作为首选药。二、心律不齐房颤的其他治疗方法温馨提示,应用药物仅是治疗房颤的其中一种方法,那么当病情较重或者药物治疗效果不好时,我们可以选择其他方法治疗。1、复律:对于症状明显、复律药物治疗无效的阵发性房颤,以及病史较短、药物治疗无效,且无明显器质性心脏病症状的持续性房颤以及心衰的症状性房颤患者,导管消融可以作为一线治疗;外科迷宫手术也可用于维持窦性心律,且具有较高的成功率。2、抗凝:对于不适合长期使用抗凝药物治疗,或长期规范抗凝治疗基础上仍发生卒中或栓塞事件的患者,可考虑行经皮左心耳封堵术治疗。3、控制心室率:对于房颤伴快速心室率、药物治疗无效者,可施行房室结消融或改良术,并同时安置永久起搏器治疗;对于心室率较慢的房颤病人,亦应考虑起搏器治疗。[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.[2]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

孙继红 副主任医师 郑州大学第一附属医院

三甲

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