关节结核的诊断和鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

关节结核可以通过形状区分为鼓形和花模形，是关节结核的诊断的依据。该疾病主要是通过体内其他部分结核杆分枝杆菌经过血行转移传播导致的，好发于儿童和青少年。主要症状表现为疼痛、肿胀、关节功能障碍。早期表现为骨质疏松、关节囊肿、胀密度增高、关节间隙正常或增宽。病变进展关节面呈虫蚀状，骨质被破坏，以边缘为主，上下鼓面呈现对称受累，关节间隙变窄。晚期病变愈合骨质破坏停止，关节面圆，骨质锐利，部分患者可出现纤维性关节强直，关节间隙变窄。辨别诊断：1、表现为化脓性关节，起病比较急，体重明显而且比较重进展比较快，关节软骨早期破坏并出现关节间隙狭窄，常是匀称性的狭窄。骨破坏发生在承重面伴骨质增生硬化，骨质疏松不明显可见骨性强直。第二，类风湿性关节炎，破坏从关节边缘开始，骨质疏松明显和结核相似，但常累及多个小关节对称性。

花斑癣初期怎样恢复最快

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

建议近段时间注意清淡饮食为主，避免辛辣刺激食物，局部病情没有恢复的话，可以继续用药涂抹一段时间，待病情恢复后会自然恢复了的，没关系的，要注意卫生，多吃清淡食物。

花斑癣和股癣的区别是什么

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

花斑癣和股癣在发病部位、感染菌种、菌群生长环境等方面有所不同。1、发病部位：花斑癣常发生在油脂分泌旺盛的部位，如胸背部、肩部等。股癣则常发生在臀部、大腿内侧等。2、感染菌种：花斑癣为马拉瑟菌，真菌感染所致。股癣是由其他类型的真菌导致，建议就医做真菌镜检及真菌培养来确定。3、菌群生长环境：花斑癣的菌群常生长在多油、多脂、多汗的部位。股癣菌群常处于潮湿闷热的环境。但是二者在治疗方面较为类似，不过因为股癣发病部位比较特殊，应尽量选择温和的药物治疗，避免对身体造成刺激。

花斑癣后会怎样

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

花斑癣是由于皮肤癣菌感染导致的，这个一般是因为身体出汗多引起。得了花斑癣之后一定要进行抗真菌治疗否则有可能会越来越多严重的可以波及整个躯干。注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物和油腻食物。注意个人卫生，勤洗澡，勤换洗衣物。

花斑癣怎样才能治好

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

要防止过度出汗，常冲凉，勤换衣服，进行日光浴也有一定效果，被单、毛巾与衣服等日用品应经常漂洗消毒等，汗斑主要是病菌喜欢温暖潮湿，所以要破坏生长的环境，所以要勤洗澡、勤换衣服，尤其是锻炼以后，不要穿着湿的衣服很长时间，要及时地洗澡。

肩袖损伤和肩周炎的鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤和肩周炎可以通过活动受限的情况、疼痛程度等方面来鉴别诊断。1.活动受限的情况：肩袖损伤表现为肩关节主动活动受限，抬肩无力，而被动活动正常。肩关节周围炎主动活动及被动活动均明显受限，肩部力量并未发生异常。2.疼痛程度：肩袖损伤表现为肩部疼痛，通常位于喙突周围及三角肌止点区域，疼痛随肩关节活动而加重，甚至出现静息痛及夜间痛；而肩关节周围炎通常在肩关节活动牵拉粘连带时引起疼痛，休息时无疼痛。

颈椎骨质增生怎样鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

颈椎骨质增生是指在骨头的周围长期的慢性伤害导致的疤痕组织增生，随着时间的推移会出现钙质沉淀，从而形成骨质。颈椎骨质增生是指随着年龄增长而发生的一种生理退行性改变。其成因与不同年龄、不同职业人群的骨骼、脊柱所受到的应力、解剖学生理学特征有关。颈腰椎间盘突出、颈生理性弯曲变直是导致颈椎骨质增生的重要原因。主要表现为颈部不适，双上臂有明显的麻木和辐射，通常可以根据CT、MRI等影像学来判断是否存在骨质疏松、腰椎间盘突出、颈椎的形状改变等。

脑炎的诊断鉴别诊断是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑炎的患者的诊断一般来说是需要结合患者的病史、相应的体格检查和辅助检查才可以确诊。发热、头痛、癫痫发作、肢体的活动障碍、肢体的某些癫痫，尤其是局灶性的癫痫发作、反应迟钝、认知行为异常、共济失调等症状的患者，在发病前可能有感冒、受凉的病史，通过辅助检查可以发现病灶，腰椎穿刺脑脊液检查也能发现相应的抗体阳性和生化异常。脑炎的诊断要结合自身免疫性疾病、局灶性癫痫发作、自身免疫性疾病引起的中枢神经系统的病变、血管性疾病、肢体活动障碍等疾病的鉴别诊断。

脑炎症状怎样鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑炎的鉴别诊断主要有以下三个方面：1、临床表现：头痛、发热、恶心、呕吐、神经功能缺损，神经功能缺损主要表现为意识障碍、言语思维障碍、乱喊乱叫等；2、体征：精神状况、神经反应、神经反应、神经反应等；3、辅助检查：脑电图、腰椎穿刺、核磁共振等辅助性检查，可以根据脑脊液检查或其他检查来确诊脑炎的种类，并进行针对性的处理。病情较轻时，可以通过改变饮食习惯，病情较重时，通过吃药来控制病情，但是用药要分步骤进行。

前置胎盘和胎盘早剥鉴别诊断

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

前置胎盘与胎盘早剥可通过以下方式进行鉴别：1、胎盘的位置在子宫的下段，胎盘早剥孕妇的胎盘位置是正常的，则是前置胎盘指。2、怀孕20周后，正常的胎盘完全剥离的则是胎盘早剥；怀孕28周后，胎盘全部覆盖或部分覆盖，位置与宫颈内口接近的则是前置胎盘。3、通过B超检查可比较准确的判断前置胎盘的位置，若B超结果显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区，则可能是胎盘剥离的表现，属于胎盘早剥。4、若阴道出血但未感觉疼痛，是前置胎盘的典型症状，而突然出现腹痛还伴随着阴道出血，则是胎盘早剥典型症状。

怎样治疗花斑癣最有效

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

花斑癣主要是由于局部皮肤真菌感染所导致的，可以抗真菌感染治疗，注意保持局部皮肤的清洁，不要去搔抓局部的皮肤，不然的话容易导致其他部位的传染，平常注意穿透气的衣服，少出汗，不要室外爆嗮。

花斑癣的白癜风的区别是什么

聂小娟

副主任医师 山东省立医院

花斑癣又叫玫瑰糠疹，是好发于躯干及四肢近端，皮疹为椭圆形鳞屑性斑片，其长轴与皮纹走向一致，无反复发作史。白癜风为成片色素脱失斑，周边色素加深，无脱屑，无痒感，无季节性。

肾上腺疾病怎样鉴别诊断

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

通常情况下，临床上肾上腺疾病常见的有以下几种：库欣综合征、非acth依赖症X-型先天性肾上腺功能减退症、肾上腺皮质增生症、原发性醛固酮增高症，醛固酮增多症，醛固酮症、醛固酮不敏感综合征、表关炎皮质过度症、嗜铬细胞瘤等。对于他的病症，可以通过相应的症状、特殊的临床症状和化验中的各种荷尔蒙的含量进行判断。

微血管性心绞痛的诊断和鉴别诊断是怎样的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

临床对微血管性心绞痛诊断较严，目前常用的诊断标准如下：首先、具有典型劳力性心绞痛的发作特点。二，运动实验呈阳性反应。三，左室正常。四，冠状动脉造影恢复正常。五，麦角新碱刺激实验为阴性。有了上述条件，就可确诊。确诊微血管性心绞痛需排除飞行员性疾病的可能结构性或者炎症性心脏疾病，但可导致胸痛等病症，如更年期综合症的自主神经功能紊乱。

怎样鉴别诊断卵巢囊肿

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

如果想要鉴别卵巢囊肿，患者首先可以做B超，能够通过影像观察到卵巢的实性占位或者囊性占位，从而确定是否是卵巢囊肿。在明确了卵巢的囊肿以后，想要进一步的明确具体的性质，可以做腹腔镜取局部病理进行检查，能够确定卵巢囊肿是否存在恶性病变，然后再考虑进一步的手术或者放化疗治疗，建议在月经周期内连续做两次B超以观察生长变化，判断是否属于卵巢囊肿。