高血压是如何造成的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压分为原发性和继发性两种，原发性一般没有明确病因，继发性通常由肾脏疾病引起。原发性高血压是一种以血压增高为主要症状，没有明确病因的高血压。研究显示肥胖、酗酒、抽烟、遗传等都与原发性高血压有关。继发性高血压是一种有明确病因的高血压，主要表现为血压增高，常见于肾脏系统疾病，内分泌性疾病，妊娠等。出现不适时建议及时就医。

急性肾损伤的全身症状是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

急性肾损伤会表现为少尿，无尿，而且会出现急性肾功能衰竭的症状，可能与用药或者是由于心脏方面的问题导致的，所以需要及时通过用药进行治疗，同时要看肾功能的损伤情况，是不是需要进行透析治疗。

急性肾损伤的诊断和治疗

马凯

副主任医师 北京大学人民医院

急性肾损伤，是由于多种原因导致肾功能迅速减退所引起的一种临床综合征。既可以发生在过去无肾脏疾病时，又可以在原肾脏疾病基础上发生，与急性肾衰竭相比，急性肾损伤更加强调该综合征的早期诊断、早期治疗，急性肾小管坏死为肾性急性肾损伤的最常见病因，其诊断要点如下。1、肾功能48小时内骤然下降，血清肌酐绝对值的增加在相当于0.3mg·dl以上，或者在7天内血清肌酐升高超过或等于1.5倍基础值，尿量低于0.5ml/千克体重小时，历时6个小时以上。2、并发水电解质，酸碱平衡紊乱及全身各个系统的并发症。3、要除外肾前性损伤及肾后性损伤，处理方式迥异，治疗方案因病情而异。4、是针对临床上常见的肾脏疾病进行分类讨论，并提出了各自的诊治原则。

急性肾损伤后肾脏是如何修复的

张聪

副主任医师 中日友好医院

急性肾损伤肾脏损伤主要是近端肾小管上皮的死亡，是引起急性肾损伤最常见的原因，通常是由于缺血、缺氧以及毒性、感染或者阻塞损伤导致的肾小管上皮细胞极性形成，是维持正常生理功能的最重要的一个特征，有研究表明急性肾损伤后参与肾小管上皮再生修复的细胞更可能来源于近端小管本身。

如何评估急性肾损伤患者的容量状态

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

患者容量评估主要是通过检测患者体内的水化状态、容量分布状态、容量成分等指标来进行评估。急性肾损伤患者的液体平衡是非常重要的，液体不足和容量超负荷都会增加患者的死亡率，因此需要准确评估急性肾损伤患者的容量状态。患者容量评估主要是通过检测患者体内的水化状态、容量分布状态、容量成分等指标来进行评估，包括患者的临床表现和实验室检查数据，临床监测主要包括有无液体丢失、液体正平衡、负平衡、外周水肿、肺水肿等。实验室评估指标包括心脏输出量、中心静脉压、生物电阻抗法、功能性血流动力学指标等常规监测指标。

如何消除全身水肿

张聪

副主任医师 中日友好医院

消除全身水肿的办法，应该明确是何种原因引起的水肿。如为心功能衰竭引起，建议进行强心、利尿治疗，如为肾脏疾病引起，尤其是慢性肾功能衰竭少尿期，可以出现全身水肿。此期需要积极的行肾脏替代治疗，如血液透析或者是血液滤过。

肾损伤的常见症状是什么

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾损伤的常见症状有很多，具体分析如下：肾脏损害分为肾功能损害和肾实质损害。肾功能损害后，小便量下降，正常情况下，小便量低于800ml，同时还会出现颜面部、双下肢浮肿等临床表现，还有心慌、胸闷、呼吸困难等症状。肾实质损伤常与外伤有关，常表现为血尿，同时伴有尿频，尿急，尿痛，腰酸背痛等临床表现，甚至可能出现休克。

肾损伤要做什么检查

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般情况下，肾损伤患者可进行尿沉渣显微镜镜检、尿常规和血常规检查、肾功能检查等手段进一步确诊。具体分析如下：1.尿沉渣显微镜镜检：此项检查为肾损伤诊断的辅助手段，一般通过将患者尿液离心沉淀后，从显微镜中观察沉淀中是否有红细胞，从而判断患者是否有血尿症状。2.尿常规和血常规检查：尿常规可以帮助检查尿液中是否含有大量的红细胞，从而判断患者的肾脏是否受到损伤。而血常规检查通过发现血红蛋白与红细胞比容进行判断。3.肾功能检查：这项检查是通过进行血清肌酐测定等，帮助医生了解患者反应肾功能变化情况

肾性高血压肾损伤

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肾性高血压多由肾脏实质性病变及肾动脉病变导致血压增高。临床上可分为原发性与继发性两种类型。就症状性高血压而言，称肾性高血压，其发病机制及病理特点如下，肾实质病病理特征是肾小球玻璃样变性，间质组织及结缔组织增生等，肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，使肾脏受到实质性损害，还有血液供应不足的问题。临床表现上分为原发性肾病综合征型、继发性肾病综合征型以及特发性肾病综合征型三种类型。

什么是肾损伤，哪些原因可导致肾损伤

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾脏位于肾窝，肾脏很脆弱，很薄，如果受到强烈的撞击，会造成肾脏的损害，比如肋骨断裂，可以通过肾脏的穿刺而受到伤害。由于车祸、激烈的体育锻炼、暴力性犯罪增多等因素，肾脏损害可能会出现，具体情况如下：1、开放性创伤：由弹片、枪弹、刀片等利器所造成的创伤，往往伴随着其他的胸腹等组织器官的损害，造成的伤害是非常的复杂和严峻的。2、闭合性损害：直接或间接的暴力或暴力所导致，肾自身的损害，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病等，较容易受到损害，甚至是轻度外伤也会导致肾损害，如肾穿刺、肾内泌尿手术等。

药物导致肾损伤会自愈吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

一旦查出是药物性肾损伤，需要立即减量或者是停药，症状就可以逐渐的消失，然后恢复正常。所以有些出现药物性损伤，停药之后是可以自愈的，如果不能自愈就要用药物来缓解。

药物性肾损伤能治愈吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

药物性肾损伤可能治好，但是与损坏持续时间及部位密切相关。若为甘露醇等渗透性利尿剂导致的急性肾小管损伤，经治疗后多数可恢复正常。但是长期服用非甾体类消炎药或含有马兜铃酸的药物引起的间质性肾损害，可能是无法完全恢复，可遗留有肾小管功能障碍，甚至肾功能衰竭。

做早期肾损伤指标主要看什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

做早期判断肾脏功能损伤的检查结果指标是尿液化验出蛋白尿和24小时尿液微量蛋白超标及抽血查肾功能检查是不是达标，超过标准值既可以判断有肾损伤的情况，病人还会出现浮肿、血压增高等情况。

乳糜尿和肾损伤有关吗

李玉涛

主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院

乳糜尿与肾损伤无关。脂肪尿通常与肾脏损伤有关。乳糜尿主要由器质性疾病引起，最常见的是丝虫病、肺结核和腹膜肿瘤、先天性淋巴畸形和乳糜尿。胸腹部的创伤或者手术也可以导致出现。出现乳糜尿，需要积极查找原因。

肾损伤如何治疗

李玉涛

主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院

肾损伤的治疗目的就是尽可能的保护肾功以及降低死亡率。肾损伤的治疗方式主要就是保守治疗，另一种就是肾脏探查。探查根据损伤的程度，选择肾脏的修补以及最终切除损伤的肾脏。