PD-1十化疗后肺炎控制后免疫治疗如何做
2016-12-14
问题描述:(女 , 65岁)12年5月左上肺肺腺癌,行上叶全切术,3a期,后5次化疗同步放疗。14年右下叶复发灶,行SBRT放疗4次。15年1月左侧锁骨淋巴结转移,化疗无效,7月行左侧颈部淋巴清扫,二代基因测序,20号外显因子嵌入型突变,8月始用阿法替尼疗效很好,7个半月耐药,锁骨没扫清淋巴结又开始长大,左肺下叶出现复发灶,淋巴活检,再做二代测序有20号外显子扩增型基因突变。入组艾力替尼靶向治疗一月无效.16年6月开始抗PD-1免疫治疗Kertrudy100mg/3周,一个月后有响应,再联合赫赛汀,淋巴结加速生长,再联合多西他赛有效但不耐受,二个疗程后减量二个疗程,结束后出现肺炎CT证实。高热38,5,头抱哌酮每8小时静滴十可乐必妥每天一次静滴,三天后退热,仍有浓痰黄,带陈旧血。虽没有真菌感染指症(血和痰),改用氟康唑0,4G/天十可乐必妥0,5g/天静滴一周痰和痰血症状改善,呼吸情况也大为改善血氧正常,改为口服。己二周。目前G试验GM试验C反应蛋白、血常规都正常。但仍有粘黄痰并带陈旧血,用力和快走呼吸仍感困难。现免疫治疗停了近三周。想咨询肺炎有更有效的办法完全控制好吗?免疫治疗什么时侯可以恢复?需作什么检查?
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