脑出血昏迷不醒
2016-12-07
问题描述:(女)患者以“突发恶心呕吐、言语不清及意识障碍40余分钟”为代诉入院。入院专科检查:BP239/110mmHg,格拉斯品分E1V1M2=4分,处于昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧3mm,右侧5mm,光反应均消失,四肢肌张力增高。查头颅CT示:右侧脑出血(约75ml)并破入脑室及蛛网膜下腔,脑干受压。急诊在全麻下行去骨瓣减压加颅内血肿清除术。术后患者一直处于昏迷状态,双侧瞳孔散大,左侧4.5mm,右侧5.0mm,光反应消失,呼吸机辅助呼吸三天脱机,继发肺部感染痰多,持续高热。今日患者血氧饱和度低,血气分析氧分压低,重新给予呼吸机辅助呼吸,术后给予降颅压、抗炎、控制血压、健脑营养神经及营养支持维持水电解质平衡治疗。于25复查头颅CT示:继发脑干出血。
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