颅内动脉瘤的辅助检查

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血（SAH），应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量，根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。CT检查之后，可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查，以了解动脉瘤位置，大小，形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛，而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况，则可能是由于出血量较小，可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准，有些病人于出血后2～4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。

脑动脉瘤介入会复发吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来讲，脑动脉瘤介入治疗通过单纯弹簧圈、支架辅助弹簧圈、覆膜支架和球囊辅助的手法实现动脉瘤的栓塞。栓塞的动脉瘤均存在不同程度的复发，且复发所占比例多在1/3～1/3之间。随辅助手段的改进，及设备技术的完善，复发率呈逐年下降趋势。出院一个月内需行CT复查，观察是否有脑积水，血管痉挛，缺血等情况。约半年后进行CTA或者DSA,以确定动脉瘤是否复发以及是否有新生动脉瘤的存在，进而确定后续的治疗方案。

脑动脉瘤介入手术费用

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑动脉瘤介入手术费用，需要根据具体情况来定：脑动脉瘤的大小、放置弹簧圈的数量等会影响脑动脉瘤介入手术费用。数量少且选择国产的弹簧圈，花费可能比较低；数量多或选择进口的弹簧圈，花费可能就比较高。降建议患者结合自身的实际情况，在医生的指导下选择适合自己的方式来治疗。日常生活中，患者要注意控制食量，不可暴饮暴食。以低盐、低脂饮食为主，食品合理搭配，多吃新鲜蔬果，及时补充饮水，注意戒烟限酒等。

肱动脉损伤的治疗方法有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

如果是因为骨折导致的肱动脉受伤，那么一般都是需要进行外科治疗的。肱动脉介入手术后，一般采用局部加压、包扎等方法。药物治疗针对肱动脉损伤患者不需要服用药物，也不需要输液。早期可以给予抗生素，手术后辨证用药，伤口要定期换药。如果出现严重的疼痛症状，可以服用一些镇痛的药物。如果有严重的前臂肿胀，可以用硫酸镁、硼砂等药物进行消肿。

肱动脉损伤会有哪些症状表现

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，肱动脉损伤会有疼痛和肿胀、活动受限等症状表现。1.疼痛和肿胀：在生活中，如果出现肱动脉损伤的情况，可能会导致血液外伤至组织间隙，造成张力大，从而可能会出现疼痛和肿胀的症状表现。2.活动受限：如果患者受到外伤，可能会导致肱动脉损伤，容易造成尺神经或桡神经损伤，可能会影响正常的活动功能，从而引起活动受限。

肱动脉损伤要做什么检查

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常情况下，肱动脉损伤要做血常规检查、肱动脉血管超声、X线检查、CT血管造影等。1.血常规检查：患者一般需行血压及血常规检查，明确是否有进行性的失血。2.肱动脉血管超声：可以发现肱动脉损伤部位，损伤面积大小，以及肱动脉腔内是否堵塞，为下一步治疗提供指导。3.X线检查：X线检查可以查看肱动脉损伤周围的骨骼、关节、肌肉组织损伤情况。4.CT血管造影：CT血管造影可以观察动脉通畅情况。

假性动脉瘤伴血栓形成严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，假性动脉瘤伴血栓形成严重。假性动脉瘤是一种没有血管壁的组织，它是由纤维蛋白构成的，很容易就会爆裂。假性动脉瘤中有血栓，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，假性动脉瘤中的血栓较多，血流不明显，可以进一步观察；假性动脉瘤中如果有少量的血栓，并且有较多的血流，可以通过外科治疗，或者采用腔内覆膜支架进行隔离。

颅内动脉瘤介入栓塞术贵吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

手术费用比较高。手术费主要依据术中使用的各种耗材，包括各种可脱弹簧圈，支架，冠状球囊。一般一根弹簧圈需要花费九千元。至少三到五根弹簧圈，所以费用至少在4-5万元。颅内动脉瘤一旦破裂必然威胁到患者生命，所以颅内动脉瘤已经明确诊断了的，必须尽快考虑手术治疗。手术治疗中优先选择颅内动脉瘤介入栓塞术。这种手术属于微创手术，患者恢复相对快。

脑动脉瘤介入手术后恢复期有多久

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

脑动脉瘤介入手术之后一般需要住院一个月左右时间，假如合并有一侧的肢体偏瘫那还需要进一步的康复治疗促进肢体的功能恢复的，一般还需要康复治疗一个月左右的时间，早期的康复效果还是比较好的。

脑动脉瘤介入手术应该如何进行

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

经一侧股动脉穿刺，将导引导管送入载瘤动脉内。然后将一根微导管经导引导管送入载瘤动脉，并将微导管头端小心送入动脉瘤腔内，向动脉瘤腔内送入弹簧圈，利用弹簧圈的填塞作用以及继发的血栓闭塞作用，将动脉瘤隔绝于载瘤动脉的血循环之外，从而达到防止动脉瘤再破裂的目的。

脑动脉瘤介入手术注意什么

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

血压控制，动脉瘤出血位于蛛网膜下腔，血管也在蛛网膜下腔走行，出血后随神经介质释放，可引发血管痉挛发生，引起远隔部位缺血，需维持血压正常或轻微偏高。药物治疗，支架可对血管壁产生刺激，术后需服用抗凝药物，避免血栓形成。复查CT，明确有无再出血，或远隔部位出血。随时观察患者瞳孔、意识变化。并发症治疗。

脑动脉瘤手术风险大吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

做过脑动脉瘤开颅手术风险大的，对于脑部的动脉瘤是很容易复发出血的。手术的风险性应注意合理的评估一下。适当的预防异常的出血，手术后注意保养。适当观察患者的康复情况，24小时内清醒应是问题不大的。合理的ct复查一下比较好的。

前交通动脉瘤是否要做介入治疗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

前交通动脉瘤是需要做介入治疗的，前交通动脉瘤就是长在前交通动脉上的动脉瘤，前交通动脉是脑子里的一条血管，容易长动脉瘤的血管。前交通动脉瘤在早期临床可无任何症状或者是轻微的头昏、头痛。

胸主动脉假性动脉瘤术后能活多长时间

徐建威

副主任医师 山东大学齐鲁医院

与患者术前的心功能及身体状态有关，还取决于手术方式，再一个部位，是升主动脉，主动脉弓还是降主动脉。现在胸主动脉瘤手术总的死亡率在10%以下，术后5年的生存率在60%左右。

做了脑动脉瘤介入术能活多久

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

脑动脉瘤是一个良性疾病，原因不明确，可能有血流动力学或者是先天的发育异常，或者是外伤、高血压、高血脂，或者糖尿病，或者是可能合并动静脉畸形或者是烟雾病，可能对生命会有一定的影响。但总体动脉瘤只要治好了，对生命几乎没有影响。