问题描述：（男 , 49岁）男：48岁，5年来对称性双手十个近端指间关节进行性不适、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形。RF高，未问其是否伴晨僵，由于缺乏临床经验我未能辨认类风湿结节。既往除胃溃疡外无其它病史，一级亲属有脑血管病史、高血压病史、下肢静脉曲张病史。我家族遗传病史。因生意忙未做过正规系统的治疗，除双手外未有其它部位不适、未摄x片分期女48岁，20年来因天气寒冷碰冷水于春秋冬季节对称性进行性发作性反复自指端开始向上发展双手苍白-变紫-变红，伴局部僵冷麻木和疼痛，由于身边未有经验丰富的医生误诊贫血多年，并，未改善症状消除体征和阻止病情发展，现已感手腕不适。双手除指甲变形、手外观皮厚、手指变短外无溃疡坏蛆。RF比父亲高，除手部外无其它类似病变，除体质差外既往无其它病史。一级亲属无心血管病史、无家族遗传病史。