关节镜术后复发
2016-11-05
问题描述:(女 , 71岁)15年3月髋关节外伤,15年9月31号做关节镜手术,结核DNA显示阳性,确诊结核。术后接受常规结合治疗服药至16年5月共8个月,期间血沉C反应蛋白走好转趋势,尿酸一直偏高。5月C反应蛋白正常血沉25,大夫建议停用皮嗪酰胺来控制尿酸。7月复查血沉C反蛋白又升高,大夫建议观察一个月后仍然升高后又将皮嗪酰胺加入用药并加入左氧氟沙星,服用两月后复查,C反应蛋白正常,血沉下降,但大腿内侧出现鼓包,拍核磁共振检查后影像意见为:右髋关节结核后遗改变,周围软组织炎性水肿,右侧髂窝,髂腹股沟区,股动脉周围脓肿形成。骨科大夫用注射器在脓包处抽出大约92ml黄色粘稠脓液后变为混合血性液体。当时鼓包消除,但从医院到家活动后又出现小鼓包。骨科大夫建议做手术清洗髋关节病灶,感染科大夫建议彩超引导抽取脓液并用抗结核药物冲洗,考虑病人年纪大
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