问题分析：你好，从你所说的情况和发来的图片来分析：你可能是家族史而遗传的戈谢病所造成你的脾脏肿大，脾大约20cm，由于脾脏肿大导致你的血小板减少，血小板低到50万，而且骨髓活检穿刺初步确诊戈谢病等情况的出现。
意见建议：乐观心态，应该注意休息，劳逸结合，同时应该注意饮食调养和忌口：清淡饮食，低钠盐饮食，多饮开水，少吃咸性、热性、煎炸、辛辣、刺激性的食物，戒烟戒酒，可以适当服用利血生片提高血小板，必要时采用脾脏切除，中西医结合治疗效果好。