膀胱炎还是急性肾盂肾炎
2016-09-24
问题描述：（女 , 20岁）19日晚尿急尿痛尿频少量出血20日早上两次血尿做了尿检，医生说急性肾盂肾炎下午腰处开始难受输液两天。没有发烧。22日两次尿检，医生说膀胱炎。下面分别是三次的尿检情况
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肾盂肾炎和膀胱炎区别
马强 副主任医师

中国人民解放军总医院

三甲 权威科室

肾盂肾炎是属于上尿路感染，膀胱炎属于下尿路感染。膀胱炎和肾盂肾炎的区别主要有以下几点：1、尿抗体包裹细菌检查阳性者多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。2、膀胱灭菌后作尿细菌培养，结果阳性者多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。3、有发热（>38℃）、腰痛、肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎，仅有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征者，多为膀胱炎。4、经治疗后症状消失，停药6周内复发者多为肾盂肾炎，超过6周再发者多为膀胱炎，用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎，单剂量抗菌药能治愈者多为膀胱炎。5、经治疗后仍有肾小管功能减退表现，能排除其他原因者或X线肾盂造影有异常改变者，多为肾盂肾炎。6、致病菌为较罕见的绿脓杆菌、变形杆菌、粪肠球菌，或为复杂性尿路感染者，多为肾盂肾炎。
鉴别肾盂肾炎与膀胱炎
肾盂肾炎与膀胱炎的鉴别主要涉及感染部位、症状、尿液检查、影像学检查和治疗等方面。1.感染部位：肾盂肾炎是肾脏盂的炎症，膀胱炎则是膀胱的炎症。2.症状：肾盂肾炎：除了尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状外，还可能出现发热、寒战、腰痛等全身症状。膀胱炎：一般无明显全身症状，主要表现为尿频、尿急、尿痛。3.尿液检查：肾盂肾炎：尿液中可能有白细胞、红细胞、蛋白等，有时还可检测到细菌。膀胱炎：尿液检查通常仅显示白细胞和细菌。4.影像学检查：如超声、CT等，有助于发现肾盂肾炎的肾脏结构改变。5.治疗：肾盂肾炎需要使用抗生素进行全身性治疗，疗程较长；膀胱炎通常使用抗生素局部治疗。需要注意的是，对于老年人、孕妇、免疫力低下人群，肾盂肾炎和膀胱炎的症状可能不典型，容易被忽视。此外，一些特殊情况下，如泌尿系统结构异常、糖尿病患者，膀胱炎也可能并发肾盂肾炎。因此，在诊断和治疗时，应综合考虑患者的具体情况，进行全面评估和个体化治疗。如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医，进行相关检查，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的个人卫生习惯，多饮水、勤排尿，对预防泌尿系统感染也非常重要。

王兴智 主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院

三甲

膀胱炎和肾盂肾炎的区别
膀胱炎和肾盂肾炎的区别：1. 感染部位不同：膀胱炎感染部位在膀胱，肾盂肾炎感染部位在肾盂和肾实质。2. 感染途径不同：膀胱炎主要由上行感染造成，肾盂肾炎主要由血行感染造成。3. 症状不同：膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，较少有全身症状；而肾盂肾炎除了膀胱刺激征外，还可见全身症状，如寒战、高热、腰痛、恶心、呕吐等。4. 化验检查不同：尿常规化验检查可发现两者白细胞增多，但肾盂肾炎患者血常规检查常表现为白细胞总数和中性粒细胞明显增高。5. 治疗不同：膀胱炎通常口服用药，肾盂肾炎需要静脉输注抗生素，疗程比较长。

谭靖 副主任医师 中南大学湘雅三医院

三甲

膀胱炎什么时候变成肾盂肾炎
膀胱炎不一定变成肾盂，肾炎不会立刻变成肾盂肾炎，肾盂肾炎的形成需要一个过程，膀胱炎容易引起尿频，尿急，尿痛，肾于肾炎容易引起发热，腰痛等，治疗上要根据尿常规，血常规等相关检查，适当选择合适的抗生素。

杨光 主任医师 江苏省人民医院

三甲

膀胱炎和肾盂肾炎都有的表现
膀胱炎和肾盂肾炎比较常见的是尿路感染，但是膀胱炎和肾盂肾炎之间是有一定区别的。膀胱炎感染的部位主要是在膀胱，属于下尿路感染。肾盂肾炎感染的部位是在肾盂和肾实质属于上尿路感染。

刘杰 主治医师 芜湖市第一人民医院

三甲

膀胱炎与肾盂肾炎的区别有哪些
肾盂肾炎和膀胱炎的患者都会出现尿频，尿急，尿不尽等膀胱炎的症状，但是肾盂肾炎患者除了这些症状之外还会出现身体乏力发热，腰部酸痛的症状。一般肾盂肾炎会严重于膀胱炎。虽然会引起肾功能衰退，对人体产生严重的危害。

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院

三甲 权威科室

膀胱炎与肾盂肾炎
膀胱炎与肾盂肾炎都统称为尿路感染，发生在上尿路的，称之为肾盂肾炎；发生于下尿路的感染称为膀胱炎。膀胱炎通常多见是膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛、白细胞尿，偶尔可有血尿甚至肉眼血尿，膀胱区可以有不适，一般没有明显的全身症状，但是少数患者可以有腰痛、低热，一般体温不超过38.5摄氏度，血白细胞计数通常不升高，约30%以上得膀胱炎为自限性的，可以在七到十天内自愈。肾盂肾炎的主要表现为除了尿路刺激症状（也就是尿频、尿急、尿痛等）以外还有腰痛和下腹部痛，除此以外还有全身感染的症状，比如寒颤、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振，血常规的检查可以发现伴有血白细胞计数的升高和血沉的增快，一般没有高血压和氮质血症。以上就主要是膀胱炎和肾盂肾炎的区别。

刘兰香 副主任医师 宜昌市第一人民医院

三甲

下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎
肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别要点包括：全身症状（如发热、寒战）、腰痛或肋脊角压痛、实验室检查（白细胞管型、血肌酐升高）及影像学异常（如肾盂扩张）。膀胱炎主要表现为下尿路症状（尿频、尿急、尿痛），通常无全身或肾脏受累表现。
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