冠心病,缺血性心脏病,心衰该怎么治疗?
2016-09-08
问题描述:(男 , 72岁)半个月前有揪心的感觉!输了液以后出现胸闷气短呼吸困难,去市医院检查说是心衰!需要住院!请问一下大夫是心衰症状吗?
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心脏病冠心病怎么治
心脏病是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等多种类型。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。心脏病冠心病常见的治疗措施,包括药物治疗、介入治疗等。1、药物治疗:抗血小板药物可抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低心肌梗死等严重事件的发生风险。调脂药物能降低血脂水平,稳定粥样硬化斑块,减缓冠状动脉病变进展。硝酸酯类药物可扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛症状。β受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,还对心律失常有一定控制作用。2、介入治疗:经皮冠状动脉介入术(PCI)是常用的介入方法。通过穿刺外周血管,将导管送至冠状动脉病变处,利用球囊扩张狭窄部位,再植入支架支撑血管壁,恢复冠状动脉的通畅,改善心肌供血。对于一些单支血管病变、病情相对较轻的患者,PCI能快速缓解症状,提高生活质量。3、外科手术治疗:冠状动脉旁路移植术(CABG),俗称搭桥手术。当冠状动脉多支严重病变,不适合介入治疗时,常采用此方法。选取患者自身的血管(如乳内动脉、大隐静脉等),在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立旁路,使血液绕过狭窄部位,改善心肌供血。4、心脏康复治疗:包括运动训练、心理干预、营养咨询等多方面。运动训练根据患者的身体状况制定个性化方案,逐步提高运动耐力和心脏功能。心理干预帮助患者缓解因疾病带来的焦虑、抑郁等不良情绪,增强治疗信心。营养咨询指导患者合理饮食,确保营养均衡,促进康复。5、心律失常的治疗:对于冠心病引发的心律失常,根据类型和严重程度选择不同治疗方法。药物治疗可使用抗心律失常药物控制心律失常发作。对于一些严重的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,可能需要电复律或除颤治疗迅速恢复正常心律。植入式心脏复律除颤器(ICD)可实时监测心律,在发生严重心律失常时自动放电治疗,预防心脏性猝死。除了治疗外,患者需合理饮食,减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入,增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取,控制体重。适量运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可增强心脏功能,提高身体代谢能力。戒烟限酒,避免烟草和酒精对心血管系统的损害。心脏病冠心病的检查项目•心电图检查是最基本且常用的检查手段。通过记录心脏的电活动,能发现心肌缺血时ST段、T波的改变,以及心律失常的情况,对初步诊断冠心病有重要提示作用。动态心电图可连续记录24小时甚至更长时间的心脏电活动,能够捕捉到短暂发作的心肌缺血和心律失常,提高诊断的准确性。•心脏超声检查利用超声波技术,直观显示心脏的结构和功能。能观察心室壁的厚度、运动情况,心脏瓣膜的形态和功能,以及心脏的射血分数等指标。冠状动脉CT血管造影(CTA)通过静脉注射造影剂,再进行CT扫描,可清晰重建冠状动脉的图像。能显示冠状动脉的形态、有无狭窄及狭窄的程度,以及斑块的性质(钙化斑块、非钙化斑块等)。

张淑云 主任医师 中国医学科学院阜外医院

三甲 权威科室

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