关于心肌桥会有什么症状

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中，心肌桥是正常冠脉走形于心肌内，随着心肌正常收缩，挤压冠状动脉导致远端心肌缺血，从而产生类似心绞痛症状、心律失常，甚至心肌梗死或猝死，症状主要是胸痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心力衰竭。

心肌桥检查冠脉造影是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌桥检查冠脉造影可发现心脏的异常，而冠状动脉造影仅可检测到对心脏血液流动具有明显作用的心肌桥，而心肌桥的检测与其长度、神经纤维的取向、心肌桥与血管之间的关系密切。一些心肌桥的近侧或因其近侧的冠状动脉近乎全部阻塞，或因动脉瘤形成的硬化性狭窄，会影响到冠状动脉的血液供应，同时又会遮蔽其收缩时的狭窄，或者因为有了这些血管，所以很少能被影像所侦测到，并且通常无法侦测到心肌桥出。

心肌桥是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌桥是一种先天性解剖学变异，多数病人无临床症状，但个别病人可出现心绞痛，心肌梗死甚至猝死。近年来，随着冠脉CT及冠脉造影的普遍开展，心肌桥发现呈上升趋势。心肌桥病人的临床表现差异较大，多数无明显症状。由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄，引起局部心肌供血不足，部分病人可表现为心绞痛，心律失常，个别可发生心肌梗死甚至猝死。

心肌桥是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌桥是一种先天性解剖学变异，心肌桥患者的临床表现差异较大，多数无明显症状，由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄，引起局部心肌供血不足，部分患者可表现为心绞痛、心律失常，个别可发生心肌梗死甚至猝死。

心肌桥是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌桥是一种先天性的、具有特殊功能的心脏疾病。其发病原因尚不清楚，在胎儿发育期就已发展，可以在所有的人群中出现。随着老年人的年龄增加，其发病风险因子越来越多，其中最主要的原因是年纪。一、主要原因1、心肌桥是一种先天的血管异常，其原因尚不清楚，但在胎儿发育期就已开始发育。2、普通人的心脏动脉都生长在心脏的表层，但也有一些患者的动脉出现了问题，从一根动脉中的一根动脉进入到另一根动脉中，就好像一座桥梁，连接着一条动脉。心肌在收缩的过程中，会压迫到桥下的血管，导致血管狭窄，心肌缺血。二、诱发因素年纪：到了中年以后，由于心肌桥病变的出现，会导致心血管疾病的发生，所以，随着年龄的增长，心肌桥的发生几率也会增加。

心肌桥是由什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

病因心肌桥是一种常见的先天性解剖学异常，其临床表现为临床上较为普遍。心脏内部部分，特别是左降支的内段，在收缩期会受到压迫，心肌缺血一般发生在中年人之后。心肌桥心肌纤维在前降支和后降支的方向上接近于此动脉长轴的倾角，但在前、后降支、右心室前支和左心室前支的角度都很小。壁上的冠状动脉横截面上有小管腔和薄壁，特别是在肌桥厚度增加的情况下，这种情况更加突出。壁上的冠状动脉很少发生动脉硬化，但在其近侧和远侧的血管中，经常可见动脉硬化。

心肌桥属于冠心病吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌桥不属于冠心病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病。主要包括隐匿型、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。这主要是因为冠脉血管相对狭窄，导致供血不足。心肌桥是指心脏表面的血管长入心肌，当心室肌收缩时，血管受压，血液得不到供应，就会出现心绞痛的症状。通常情况下，通过减慢心率药物来减缓压力，从而减轻缺血。

心肌桥危险吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

冠脉心肌桥，并没有那么严重，人的每个人的冠状动脉应该存在于心肌的外面，但是冠状动脉长在了心肌里面，可以选择手术治疗，可以切除部分心肌，这种手术对于心脏手术来讲是比较小的，不需要做支架。

心肌桥严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

严重，心肌桥是一种先天性解剖学变异，多数在无临床症状，但个别可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶，其一旦出现胸闷、胸痛乏力等症状立即就诊。

心肌桥要做什么检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，心肌桥需要做心电图、CT检查、多普勒彩超等检查。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥，可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。而检查心肌桥，通常需要做心电图、CT检查、多普勒彩超等检查。

心肌桥引起的心肌缺血要做手术吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心肌桥引起的心肌缺血不严重不要做手术，严重要做手术。如果是有症状的心肌缺血病人，或者心肌桥出现了明显的冠状动脉粥样硬化性斑块，如冠状动脉管腔狭窄、闭塞、斑块脱落、斑块不稳定，则需要外科手术。手术分为两种，一种是心肌桥切除术，另一种是冠状动脉搭桥术。心肌桥引起的心肌供血不足比较轻，一般是在平时工作或者运动过度后，没有明显的冠状动脉粥样硬化斑块的表现，这时不需要做手术。

心肌桥有什么禁忌

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

要戒烟酒，低盐低脂饮食，适当运动，控制体重，保持大便通畅。平时要多吃蔬菜水果及纤维素含量高的食物，不要吃动物肝脏，油腻及胆固醇含量高的食物，避免情绪焦虑，紧张。

心肌桥怎么锻炼

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

如果有心肌桥的症状，需要考虑药物治疗。如果没有症状，应该暂时观察。心肌桥主要是先天性血管畸形。如果有冠心病的症状，应该考虑使用β受体阻滞剂。在心血管内科咨询医院，并坚持治疗缺血性心脏病的表现。

心肌桥症状后背疼吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，如果心肌桥症状比较轻微，后背不会疼；但如果症状比较严重，后背会疼。具体情况分析如下：心机桥严重的患者，后背疼痛也是有可能的。但是大部分患者都不会有任何不适的症状。可以通过口服β受体阻断剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状，如酒石酸美托洛尔片、普奈洛尔、地尔硫卓等，能够改善心肌桥引起的后背疼痛。除此之外，还要结合鉴别诊断，进一步检查颈椎核磁，以确定是否是颈椎病引起的疼痛。

左前降支中段心肌桥是心脏病吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不属于心脏病，先天性的，问题不大，平时饮食要规律清淡，加强运动锻炼身体，控制体重，避免焦虑紧张情绪。所以目前对于这类比较少见的病症多，可以到正规的三甲医院是进行手术治疗的。