妊娠期糖尿病产后饮食

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

妊娠期糖尿病产后饮食通常是低糖、低脂等。妊娠期糖尿病是后续引起糖尿病的高危因素，所以在生产后要注意调节生活习惯，避免长胖，在产褥期要注意均衡饮食，保证营养需求，可以多吃乳制品，多喝汤水。此外，奶类含有丰富的钙质，容易被人体吸收和利用，是钙的最佳来源，女性可以多喝奶，还可以适当的增加鱼，禽，蛋，瘦肉和海鲜的摄入量，如果是禽类，鱼类，瘦肉等，可以通过煮和炖来烹饪，除了要注意饮食之外，还要多做一些运动和做产后保健操，可以促进孕妇的身体恢复，维持健康的体重，从而防止糖尿病。

妊娠期糖尿病的诊断标准

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

妊娠前无糖尿病，血糖正常，孕24-28周时进行糖耐量试验，血糖达到空腹≥5.1mmol/L，喝葡萄糖后1小时血糖≥10mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，诊断为妊娠糖尿病。孕前无糖尿病，孕后4-8周血糖达到糖尿病诊断标准，诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病何时终止妊娠

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

妊娠期糖尿病对于母体，胎儿都会产生不良影响，所以在整个妊娠过程中都需要进行生活方式的转变，饮食结构的调整和血糖的控制，其中就包括饮食和运动疗法。少数孕妇疗效不佳，仍然需要药物治疗，大多数孕妇妊娠期间采用这种治疗手段可以使血糖保持在一个较为理想的范围内，终止妊娠时机需要视病情而定，如果血糖得到很好的控制，39-40周即可结束妊娠，也就是临近预产期的时候。如果血糖控制不佳或者有其他合并症时，则需要结合具体的情况来选择适当的时间来终止妊娠。

妊娠期糖尿病是什么

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

妊娠期糖尿病是妊娠期糖尿病在怀孕以后发生的叫妊娠期糖尿病。糖尿病里面有一部分孕妇，实际上在怀孕之前她就有糖尿病所以妊娠期糖尿病的定义是不管妊娠之前有没有糖尿病，在怀孕以后诊断出来糖尿病，尤其是妊娠24周以后检查出来糖尿病，统称为妊娠期糖尿病。实际上是病理妊娠，严重的妊娠期糖尿病是可以引起预产期预后不好的。

妊娠期糖尿病怎么治疗

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

妊娠期糖尿病治疗如下：孕妇在孕期需要注意自身的饮食，需要多吃清淡，易消化的食物，禁止摄入凉性，辛辣刺激性等食品，避免对孕妇造成腹部疼痛，腹泻等。多注意休息，适当的进行有氧运动。例如，瑜伽，散步等。早睡早起，保持充足的睡眠，养成一个良好的生活作息以及健康的生活方式。此外，如果孕妈情况较为严重，最好去正规的医院进行治疗，在专业医生的帮助下使身体恢复到健康状态。

妊娠期糖尿病怎么治疗

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

产妇发生妊娠期糖尿病的概率较高，针对妊娠期糖尿病的治疗方法主要包括：调整饮食：保证产妇及胎儿能量供应的情况下，通过合理饮食，将血糖控制在较为理想的范围内；适当运动：产妇进行有氧运动，如上肢运动及散步等；采用胰岛素：若采用调整饮食及适当运动等方法后，血糖未被控制到正常范围，可考虑采用胰岛素，并根据产妇的体重、工作量等情况，合理调节胰岛素用量。

多囊卵巢妊娠期糖尿病应该怎么治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病合并多囊卵巢综合征可首选口服二甲双胍治疗。因为多囊卵巢综合征的重要发病机制是胰岛素抵抗。二甲双胍能显著改善胰岛素抵抗。不仅能治疗多囊卵巢综合征，还能改善糖尿病的糖代谢异常。而且二甲双胍可以促进排卵，二甲双胍和促排卵药物联合使用可以达到更好的疗效。还有其余胰岛素增敏剂，如噻唑烷二酮类，也可以使用。对于有生育需求的患者，克罗米芬也可用于促排卵。如果有雄激素增加的临床表现，如毛发增多、皮肤油腻、长痘等。或高雄激素血症患者，可通过口服避孕药降低雄激素水平，或口服螺内酯也可降低雄激素水平。需要注意的是增加运动，控制饮食，减肥，这也是糖尿病合并多囊卵巢综合征的重要治疗措施。

妊娠期糖尿病可以吃李子吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

妊娠糖尿病可以吃少量的李子。李子含糖量在水果里是相对较低的，吃李子时应适量的吃一点，不要超过十个李子。妊娠患有糖尿病应合理严格的控制血糖，避免影响孕妇的身体健康和影响胎儿发育。

妊娠期糖尿病可以喝乳果糖嘛

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

妊娠期糖尿病患者可适当服用乳果糖。首先，乳果糖是二糖，不是所谓的葡萄糖、果糖、蔗糖等，而是主要改善糖道菌群的功能性低聚糖，是人工合成的二糖。胃和小肠缺乏果糖分解酶，不经小肠吸收直接完全到达结肠，到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌进一步分解为乳酸乙酸，降低肠道PH，增加肠道蠕动保持肠道内物质流动，最终达到通便的效果。其次，这二糖本身不会被吸收分解成单糖，对血糖影响不大。此外，乳果糖中仅含有一小部分乳糖，剂量非常少，约为6%-10%。这种乳糖是可以分解成葡萄糖的二糖，含量比较低。

妊娠期糖尿病可以顺产吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

妊娠期糖尿病可以顺产。毫无疑问，顺产对产后恢复和新生儿健康最有利。糖尿病本身并不是剖宫产的指征。除非有糖尿病伴严重微血管病变或产科指征，如孕期血糖控制不佳、胎儿较大，特别是估计胎儿体重超过4250g，或既往有死胎史，剖宫产手术指征可适当放宽。除了以上因素，建议糖妈从怀孕开始就积极准备自然分娩。比如孕期注意控制体重，孕前身体质量指数较高的孕妈妈体重增加会较少。一般来说，比较胖的孕妇体重增加会比较少。比如身体质量指数超标，甚至超过30，达到肥胖，整个孕期体重增加应该在5-9公斤。控制体重不只是管住嘴，还要管好腿。

妊娠期糖尿病能治愈吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

妊娠期糖尿病能否治愈，因人而异。有些人是可以治愈的，有些人怀孕后就成了真正的糖尿病人。如果您在怀孕前患有糖尿病，通常很难在怀孕期间和怀孕后治愈。在严重的情况下，需要注射胰岛素来控制病情。然而，如果怀孕前葡萄糖代谢正常，或者存在葡萄糖代谢的潜在降低，则在怀孕期间检测到糖尿病。随着妊娠的结束，产后糖代谢大部分可以恢复正常，血糖稳定，这就是妊娠期糖尿病的彻底治愈。但有的人产后血糖不降，就成了真正的糖尿病人。因此，无论是孕期还是产后，都建议及时监测血糖的变化，有问题及时就医，避免产后成为真正的糖尿病患者。'

妊娠期糖尿病是因为糖吃得多吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

怀孕期间糖尿病不是因为吃了很多糖造成的。主要原因是胰岛素抵抗等相关因素。如果患者的胰岛功能正常，胰岛素抵抗不明显，那么即使吃糖分高的物质，血糖也不会升高。因为机体分泌足够的胰岛素，可以将血糖降低到正常范围。如果机体相对缺乏胰岛素，在存在胰岛素抵抗等相关情况的情况下，食用糖分较多的物质会提高孕妇的血糖，并可能发生妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病要住院吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

并非所有妊娠期糖尿病患者都需要住院治疗。对于单纯的血糖升高，可以先给予饮食控制，严格控制碳水化合物、高热量、高脂肪食物的摄入，同时加强锻炼，复测血糖。如果空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后两小时血糖控制在6.7mmol/L以下，可以在院外进食，运动控制血糖，不需要住院。对于血糖明显升高，但通过饮食和运动仍不达标的妊娠期糖尿病患者，需要住院给予胰岛素治疗，住院期间应调整胰岛素的剂量，使血糖控制达标。对于患有糖尿病酮症的患者，他们需要住院、补液、补充能量、应用胰岛素来降低血糖和监测血糖。

妊娠期糖尿病应该做哪些检查

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

妊娠期糖尿病应该做空腹血糖、糖耐量试验、B超等检查。诊断妊娠期糖尿病，首先要查血糖，空腹血糖不超过5.1，餐后两小时血糖不超过8.6，糖尿病的诊断还需要糖筛查试验和葡萄糖耐量试验。只有通过全面的检测，才能判断是否患有妊娠期糖尿病。如果最终确诊为妊娠期糖尿病，一定要及时控制，最好是多吃膳食纤维含量高的食物，能有效降低血糖。

妊娠期糖尿病玉米可以吃吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

妊娠期糖尿病患者可以吃玉米。玉米属于主食。多吃玉米、小米、荞麦、燕麦，而不是精米、面粉，对妊娠糖尿病女性非常有益。玉米的升糖指数没有普通精制玉米高，还含有丰富的膳食纤维，让人有饱腹感。患有妊娠期糖尿病的女性最好每天吃一次粗粮和粗粮。这些食物升糖指数低，富含膳食纤维，还可以缓解怀孕引起的便秘。糖尿病患者需要准确计算每天的热量。用粗粮和粗粮代替精米，很容易控制自己的饮食。如果吃精米和面粉，需要控制饮食，需要很强的自律性。但是吃杂粮，因为膳食纤维丰富，饱腹感强，可以不自觉地控制自己的饮食达标，非常有益。