问题分析：你好，既往脑梗塞病史，说话不清主要考虑脑血管疾病，最好先行颅脑CT排除脑出血，因为脑梗塞与脑出血临床表现基本相同，但治疗却恰恰相反，脑出血患者给予输注通血管药物后病情会加重。
意见建议：行颅脑CT无出血后，脑梗塞患者治疗原则主要是抗凝、抗血小板聚集、改善循环治疗。如阿司匹林、低分子肝素钙、奥扎格雷钠、疏血通、丹参、血塞通、血栓通等等，根据自己的需要选择合适的药物。