指导意见：乙肝的治疗主要是抗病毒的治疗，但抗病毒治疗要达到一定的指征才会有效，大三阳患者谷丙转氨酶超过80个单位同时HBVDNA超过10到5次方进行抗病毒治疗，才会有治疗效果。是否有治疗效果主要看HBVDNA是否有下降，如果不降反升，要考虑病毒的药，可以更换为恩替卡韦片进行治疗。