您好！如您所说，上消化道出血可能性比较大。上消化道出血包括食管、胃、十二指肠的出血。原因无非就是局部和全身性病变，全身因素包括凝血功能异常如血友病、再障、血小板减少、肿瘤等；而局部病变至少包括溃疡病、急性胃黏膜病变、肝硬化门静脉高压所致的食管胃曲张静脉破裂、肿瘤、胆道出血等。后来的四肢无力，疲劳，脸色苍白，失眠等考虑是出血后贫血所致。|#|上消化道出血的诊断与鉴别诊断是一个重要而且有一定难度的危急症候。尽快到医院就诊，确定诊断及治疗，可以查胃镜，上消化道病变（食管、胃、十二指肠）胃镜检查最清楚，可谓“一目了然”，比较直观、准确，开可以取病理、治疗等。希望对你有帮助！致礼！河北省石家庄市第五医院 苏国权