中枢性发热,如果做透析,把血抽出来,过滤一下然后再...
2013-01-17
问题描述:(女 , 48岁)中枢性发热,如果做透析,把血抽出来,过滤一下然后再输入病人体内,这样做会有效果吗???????
医生回答(1)
李昱
副主任医师
辽宁省本溪市明山区医院
病情分析:
“透析”适用于急性肾衰,少尿或无尿2天以上,血肌酐≥442 umol/L,或存在高分解代谢(每日血尿素氮上升10 mmol/L以上,血肌酐上升177 umol/L以上或血钾上升1--2 mmol/L以上)。及慢性肾衰 血尿素氮≥28.6mmol/L, 血肌酐≥707.2umol/L,高钾血症,血钾≥6.5 mmol/L,代谢性酸中毒,二氧化碳结合力≤16.74 mmol/L,有明显水潴留体征(严重水肿,血压升高及充血性心力衰竭),有明显厌食、恶心、呕吐等尿毒症表现的治疗。不适合“中枢性发热”病人的治疗。
意见建议:
首先应治疗原发病。
其次可选则如:1、冷敷降温:将冰块用毛巾包裹,检查无漏水后可放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月国窝以及腹股沟等血管丰富处,每次放置时间不可超过20 min,以免局部冻伤或产生继发效应。温水擦浴:
用32 ℃~34 ℃左右的温水给病人擦浴,部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长,以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心,擦拭过程中注意为病人保暖,擦拭后为病人更换衣裤,半小时后测体温。
温水擦浴:
用32 ℃~34 ℃左右的温水给病人擦浴,部位为四肢、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。擦拭时间应稍长,以助散热。禁擦前胸、后项以及脚心,擦拭过程中注意为病人保暖,擦拭后为病人更换衣裤,半小时后测体温。
酒精擦浴:
取25%~30%乙醇41℃~43℃,操作步骤同温水擦浴。有利于血管扩张,血流增快,皮肤表面温度增高,汗腺分泌增加,毛孔增大,带走大量热量。(注意:对有皮肤损害、有出血倾向者禁用酒精擦浴。)
2、头戴冰帽:为患者戴上冰帽,患者后颈部、双耳外面和接触冰块的部位垫以海绵垫,以防止冻伤。头置冰帽期间,要注意观察头部皮肤变化,密切观察局部皮肤颜色,同时注意心率变化,有无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生
3、冰盐水灌肠:灌肠是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物,达到确定诊断和进行治疗的目的。
目的 :为高热病人降温
降温用温度28-32℃,超高热患者可用4℃等渗冰盐水。嘱患者做深呼吸,腹部放松,保持灌肠液在肠道内停留片刻,降温效果更佳。
3、静脉低温输液疗法:输注时要经家属同意,进行床旁监护,并进行生命体征监测和心电监护。密切检测体温,若收缩压低于100 mmHg或者体温降至37.5 ℃以下时,应停止冰水输液。
2016-06-25