问题分析:本病目前无特效疗法,主要采取以下措施:1、对症治疗:利尿剂(呋塞米、螺内酯)、血管扩张剂(马来酸依那普利)、强心剂(地高辛)。2、β受体阻滞剂(酒石酸美托洛尔)。3、对于重症患者,合并左束支传导阻滞可考虑置入三腔起搏器。4、内科治疗无效者,可进行心脏移植。
意见建议:药物治疗仍是基础,主要是怎么用好药物。例如,1、保持干体重。建议每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。如在3天内体重突然增加2千克以上,应考虑患者已有隐性水肿,需加大利尿剂剂量。2、限盐。轻度心衰应控制在2-3克/天,中重度心衰应<2克/天。3、限水。液体摄入量应<2升/天。4、如果血压、心率允许(血压不低于90/60mmHg,心率不低于55次/分),尽量将马来酸依那普利和酒石酸美托洛尔逐渐加量至最大剂量,因为这两药可硬降低死亡率和并发症发生率。5、监测肾功、电解质。