问题分析：这种情况血栓性外痔可以引起肿块疼痛肿胀等并发症的，局部用药物没有效果应该是血栓没有吸收消退，同时可以引起炎症水肿疼痛加重的。外用高锰酸钾溶液清洗主要是消炎消肿。清洗后可以外用硫酸镁外敷促使血栓的吸收。药膏应该是不需要用了。
意见建议：建议继续清洗消炎消肿治疗观察，同时多喝水保持大便通畅，如果大便困难疼痛继续加重应该考虑手术彻底切除痔核肿块清理掉血栓才能完全恢复的。