指导意见：体重过重或给膝关节造成很大的负担。老奶奶考虑是膝关节骨性关节病是老年人常见的膝关节的退行性病变。78岁的老人由于身体的代谢能力下降，散步是老年人减肥的最好方法，但对于老奶奶又不可行。所以你们只能在饮食上入手，比如低盐低脂，多吃蔬菜水果，多吃能增加饱腹感的食物以减少饭量。但注意仍需保持营养均衡。另外也要积极治疗关节病变。