问题分析：你好，根据你的描述，通过你的情况，现在怀孕45天，B超检查没有看到孕囊，但血hcg上升，有阴道流血，如果流血中没有看到孕囊排出，应该高度怀疑有宫外孕的可能。你需医院进一步检查，明确诊断，及时针对性治疗。如果您对我的回复感到满意，请在问题回复后面做出免费评价！谢谢！
意见建议：建议您，到附近医院进一步检查，明确诊断，遵从当地医生的建议。